Что вас беспокоит?
Интерстициальное поражение легких
Пожалуйста помогите. У меня болеет мама. Диагноз- интерстициальное поражение легких. Болеет тяжело, дышит через кислородный концентратор. Лежала в больнице (выписку прилагаю), но у нее нет улучшений. Состояние ухудшается с каждым днем. Она потеряла вес. Пыталась покончить с собой. Посмотрите пожалуйста выписку. Может есть еще какие то лекарства? Сколько с таким диагнозом живут? Спасибо заранее. Врач поставил лично мне астму. Теперь беспокоюсь мамина болезнь это наследственная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
Вашей маме врач назначил прием Преднизолона на 6ть месяцев, уточните, пожалуйста, мама принимает сейчас еще Преднизолон?
На КТ оисаны признаки интерстициального поражения легких, гиперчувствительного пневмонита.
в таких случаях рекомендуют консультацию пульмонолога очно, он может назначить спиромтерию с пробой с бронхолитиком, для оценки какой именно необходим ингалятор в настоящий момент, если сатурация снижена, то врач может рекомендовать "тройной" ингалятор, например Тримбоу 100+6+10 мкг 2 вдоха 2 р в сутки или Брезтри Аэросфера 160+10+7,2 мкг 2 вдоха 2 р в сутки. Для "скорой помощи" можно Беродуал баллончик до 4хр в сутки.
Пульмонолог может направить на фибробронхосокпию для возможности проведения биопсии с целью верификации диагноза.
С уважением!
Спасибо за ответ. Ей выдали ингаляторы. Она использует их. У нее была проведена биопсия. Она наблюдалась в НИИ пульмонологии Санкт-Петербурга. Она принимает преднизолон. Но никаких улучшений. Она худеет и медленно умирает.
В НИИ пульмонологии в Питере развели руками и обратно ее отправили. Никто не смог помочь.
Хотя бы понять, от чего это произошло? Долго ли живут с этим люди? Передаются ли по наследству?
Прогноз зависит во многом от динамики на КТ на фоне лечения. На комиссии после оценки дианмики могут рекомендовать назначения таких препаратов, как Микофенолата мофетил, Варгатеф. В таких случаях реомендуют оформить группу инвалидности в связи с наличием признаков дыхательной недостаточности, так врачу легче будет оформить рецепты на редкие препараты. Результат гистолгии у Вас есть возможность приложить к вопросу?
Комиссия была , инвалидность дали. По данному кт что вы можете сказать? А причем тут эти препараты?
По данному КТ есть интерстициальной поражение лёгких и описан гиперчувствительный пневмонии.
Интерстициальных заболеваний много (идиопатический фиброзирующий альвеолит, коллагеноза), дифференцируют их обычно по гистологии.
Перечисленные препараты входят в протокол оказания медицинской помощи при гиперчувствительном пневмоните, идиопатическом фиброзирующем альвеолите.
Добрый день.
По описанию КТ у Вашей мамы достаточно серьезное обширное поражение легочной ткани;
- бронхоэктазы- это мешотчато расширенные бронхи, которые не могут полноценно сокращаться, в них может скапливаться застойный секрет(мокрота), который может потенциально инфицироваться
- фиброз, ретикулярные изменения- это замещение легочной ткани соединительной (Рубцовой)
- мозаичная перфузия, воздушные ловушки- это участки неравномерной вентиляции легочной ткани, которые возникают из за большой площади попадания легочной ткани, возможного бронхоспазма
К сожалению, эти изменения уже не обратимы. По описанию КТ возможен гиперчувствительный пневмонит (это, скажем так, выраженное аллергическое поражение легочной ткани). Также в диагнозе указано наличие не дифференцированного поражения соединительной ткани, которое также может быть причиной данных изменений. Также имеется язвенный колит (редким внекишечным проявлением данной патологии также может быть поражение легких с развитием интерстициального поражения легких)
В таких ситуациях пациентам показан очный осмотр пульмонолога, если имеется инвалидность, то возможно предоставление пациентки на консилиум с возможным назначением антифибротичечких препаратов (конечно, легочную ткань они не восстановят, но прогрессирование фиброза замедлят).
Если не было ранее проведено, то показаны такие исследования , как спирограмма с пробой, определение диффузии газов (если пациентка будет в состоянии выполнить данные процедуры- определяет врач при очном осмотре). Иногда эти обследования требуются для решения вопроса об антифибротиках.
Преднизолон в таких ситуациях также назначают для возможного уменьшения прогрессии болезни.
Спасибо за ответ.На сколько мамины болезни являются наследственными? И как долго живут с такими болезнями?
По поводу наследственности, все зависит от того, каким по итогу диагнозом вызвано легочное поражение. Если это заболевание соединительной ткани или поражение легких при язвенном колите, то в редких ситуациях заболевания могут передаваться по наследству. Если это гиперчувствительный пневмонит- то он не передается по наследству. Про среднюю выживаемость также сложно говорить, так как у каждого заболевания она разная. Многое зависит от обьема порадения легких и других органов, ответа на кислородную поддержку и проводимое лечение.
А по выписке у мамы о каком заболевании идет речь?
Ей описали поражение легких, вероятнее вследствие недефференцированного заболевания соединительной ткани.
Но по описанию КТ рентгенолог предположил гиперчувствительный пневмонит.
То есть у нее как такового и нет конкретного диагноза? Ставят два разных диагноза?
Если судить по выписному эпикризу, то основной диагноз: интерстициальное заболевание легких, вероятнее вследствие недеференцированного заболевания соединительной ткани (то есть какое конкретно заболевание соединительной ткани привело к подобным осложнениям не установлено).
Возможный гиперчувствительный пневмонит описал рентгенолог. В диагноз это подозрение не вынесено.
В интернете пишут что заболевания соединительной ткани - это волчанка , ревматоидный артрит и так далее. То есть что то из этого у мамы? То есть никак нельзя установить истинную болезнь?
Это самые распространенные. На самом деле их намного больше.
Обычно в таких ситуациях показан осмотр ревматолога. В зависимости от того, какое конкретно заболевание будет предполагать доктор- назначают контроль специфических аутоиммунных маркеров.
Осмотр ревматолога тоже был. Но никаких результатов и точного диагноза так и не было дано. Куда еще двигаться? Просто ждать конца?
Большинство системных патологий также компенсируются системными гормонами (преднизолон). Можно уточнить у ревматолога, какие патологии он подозревает их системных болезней и обследоваться по этому поводу. Если подтверждается какой то диагноз, то в некоторых ситуациях дополнительно назначают цитостатики.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют проведение консилиума, возможно назначение антифибротических препаратов. Так как изменения в легких иногда могут прогрессировать.
Цитостатики уже были…азатиоприн. Не помогли. В любом случае спасибо.
Скажите пожалуйста что из обследований нужно делать лично мне, чтобы не допустить болезни как у мамы? И связана ли бронхиальная астма с этими болезнями?
Принятый ответ
Нет, бронхиальная астма с данными болезнями не связана.
Если астма контролируется хорошо (на терапии или без), то обычно назначают только профилактические осмотры врача, при необходимости проведение спирограммы. Если имеется аллергия (повышен показатель общего IgE или есть клинические проявления), то обычно рекомендуют контроль аллергопанелей для выявления причинного аллергена.
Также обычно назначают профилактическую ФЛГ 1 раз в год.
Спасибо за ответы!
Перед тем как закрыть вопрос, могу я уточнить по астме кое что. У меня повышенный иммуноглобулин и чуть выше норм аллергия на домашнюю пыль. Аллерголог выписал симбикорт в течение 3 месяца по 2 раза в день. Из жалобы были хрипы при выдохе только ПОСЛЕ ХОЛОДНОГО воздуха. Верное ли лечение? И иногда я забываю сделать ингаляцию симбикорт и нет хрипов. Только если опять же был холодный воздух.
Принятый ответ
При постановке бронхиальной астмы и наличии любых симптомов бронхоспазма (хрипы, даже периодически возникающие, кашель с мокротой или без, одышка) обычно рекомендуют назначение базисной терапии. Симбикорт- хороший препарат, является так называемым золотым стандартом. То, что на фоне терапии нет симптомов - это хорошо. Обычно изначально лечение и правда назначается на 3 месяца, затем пациенты проходят повторную спирограмму с пробой и на очном осмотре решается, можно ли отменить препарат или снизить дозу.
Еще раз спасибо! Вопрос вы закрыли и ответили мне!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- Вчера в 15:5540 ответов
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа