Что вас беспокоит?
Гемолитическая анемия
Интересует вопрос , сколько раз уже сдавала анализы , всегда повышен билирубин прямой и не прямой, низкий ферритин. Гемоглобин при этом более менее в норме. Печень по всем показателям тоже в норме. Может ли это указывать на гемолитическую анемию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по гемолиза дополнительно сдается ЛДГ, прямая проба Кумбса, проводится подсчет ретикулоцитов,УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
Повышение непрямого билирубина может быть при дефиците В12, В9, при синдроме Жильбера ( доброкачественной билирубинемии).
Приложите, пожалуйста , анализы и обследования, которые уже есть.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте . Все приложила
Анастасия Сергеевна, сейчас сделала до заказ ЛДГ
По анализам данных за гемолиз нет. Снижение эритроцитарных индексов может указывать на скрытый железодефицит.
Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
Снижение гемоглобина (норма от 120), эритроцитарных показателей указывает на дефицит железа. В связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Повышение общего и непрямого билирубина может быть при синдроме жильбера. Прямой обычно при этом не повышается.
Для гемолитической анемии характерно: повышение общего и непрямого билирубина, ЛДГ, ретикулоцитов, положительная прямая проба Кумбса, увеличение селезенки.
Анна Павловна, добрый день. Сдала вчера еще лдг равен 133 ед/л. селезенка никогда не была увеличена , на всех узи один размер. 98х39. Вот я тоже больше склоняюсь к синдрому жильбера. Фирритин низкий равен 9. Сывороточное железо так же низкое = 6,7 мкм/л. Витамин б 12 так же сдала = 724 пг/мл
Снижение ферритина подтверждает дефицит железа.
Для исключения синдрома жильбера выполняется анализ на мутацию гена UGT 1A1
Анна Павловна, спасибо! А какие формы хелатного железа самые безопасные для жкт ?
Анна Павловна, скажите пожалуйста, витамин б 12 входит в нормы ? Не повышен?
Для его восполнения назначаются препараты двухвалентного железа (не БАД) - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Более мягкие для жкт - тардиферон и ферретаб.
Хелатное железо - это БАД.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
В12 до 1000 считается нормой.
Анна Павловна, спасибо большое!
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад15 ответов
- 10 часов назад23 ответа