Что вас беспокоит?
Низкий ферритин-12, но высокий гемоглобин-142
Здравствуйте. Уже на протяжении года беспокоит плохое самочувствие - вялость, часто хочется спать, темнеет в глазах, руки и стопы часто ледяные, нет энергии и вдохновения как раньше. Решила сдать анализы на ферритин. Показало, что ферритин 12,4нг/мл. Но при этом гемоглобин 142 g/L. Мне 21 год, вешу 45 кг при росте 160 см. У меня есть хронический гастрит, месячные обильно идет первые 2 дня, остальные 3 дня слабее. Иногда бывает, что в первый день месячных случается предобморочное состояние: темнее в глаза, звон в ушах, пот и жар по всему телу. Но спустя минут 20 легчает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, добрый день!
При хорошем уровне гемоглобина и низком ферритине речь идет о латентном (скрытом) железодефиците.
Описанные Вами жалобы и правда бывают при таком уровне ферритина.
В таких ситуациях помогают препараты железа
Часто принимают Ферретаб комп по 1 капсуле в день за 30 минут до еды или через 1-2 часа после. Запивают препарат водой. Для лучшего эффекта не смешивают с молочными продуктами, чаем, кофе.
Либо Сорбифер ( обычно переносится чуть хуже) по 1 таблетке в день ( условия приема те же)
Курс составляет 3 месяца , при условии , что препараты переносит человек хорошо.
Темный кал бывает в норме - так выводится железо из организма
Через 3 месяца приема заново сдают анализы ( не на фоне простуды, чтобы исключить ложное повышение ферритина): ферритин, насыщение трансферрина железом, СРБ.
Стремимся мы к уровню ферритина выше 40 нг/мл
Обильные менструации часто приводят к истощению запасов железа у девушек.
Выполняется УЗИ органов малого таза, с гинекологом обсуждается возможна ли / нужна их коррекция.
После того, как дефицит железа пролечен, проводится контроль в первый год после лечение 1 раз в 3 месяца с целью понимания, снижаются ли показатели снова и как быстро.
Далее на фоне обильных менструаций плановый контроль 1 раз в 6 месяцев
Возможно оставить профилактический прием препарата железа по 7 дней после каждой менструации.
Уровень гемоглобина не должен Вас пугать. При комплексном рассмотрении общий анализ крови без отклонений.
Благодарю). Буду подбирать подходящий препарат. Нужно ли при приёме перечисленных препаратов также принимать витамин С ? Я читала, что для лучше усвоения железа пьют апельсиновый сок
Сейчас лето. Вы едите фрукты? Если да, то витамина С из них предостаточно, по данным современных исследований.
Если с ними не складывается то витамин С нужен.
В сорбифере он уже есть в составе.
Да, фрукты ем. Спасибо!
Скорейшего улучшения самочувствия!)
Большое спасибо, очень этого жду))
Здравствуйте, Екатерина!
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Уровень гемоглобина НЕ высокий , а нормальный. Верхняя граница нормы для женщин - 159-169 г/л
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше
Наш организм - умная система. Уровень гемоглобина регулируется гормоном эритропоэтином. Если кислорода достаточно и эритроцитов хватает , а их хватает, судя по гемоглобину , почки перестают вырабатывать эритропоэтин
Поступающее извне железо перестает идти на строительство новых эритроцитов и гемоглобина начинает откладываться в депо в ферритине в печени
После восполнения депо возможен прием препаратов железа только в дни менструации, чтобы поддерживать уровень ферритина на хорошем уровне 🩷🙏
Благодарю за такой развёрнутый ответ). Да, как раз-таки туман в голове и низкую концентрацию внимания я тоже ощущаю(. Уже и забыла, какого чувствовать бодрость и энергию. Но при приёме перечисленных Вами препаратов не будет ли повышаться гемоглобин, неплохо ли это?
Как и писала выше, поступление железа в организм регулируется гормонами . То есть сначала восполняется гемоглобин, потом заполняется склад железа - это ферритин
Когда гемоглобин находится в норме, то все поступающее железо идёт именно в склад, то есть в ферритин
Гемоглобин при этом не повышается
Поняла, спасибо!
Жидкости пьете достаточно? Не курите?
Нет, не курю и алкоголь тоже не пью. Вредных привычек нет. Жидкости вроде немало употребляю. Пью, сколько организм требует
Почему уточнила, потому что гемоглобин также может повышаться на фоне недостаточного питания, курения
Если пьете достаточно, то это замечательно, важно пить не менее 30 мл на один кг веса
Буду знать, спасибо)
Добрый день!
Гемоглобин выше 120г/л и ферритин ниже 30 мкг соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения
Целевой уровень Ферритина 40-60
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Спасибо за полный ответ)
На здоровье)
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Спасибо!
Я правильно понимаю, что принимать железо нужно до тех пор, когда показатель станет около 60 нг/мл, не менее? После этого можно перестать принимать железо, но каждые полгода контролировать. И если будет снижаться, то снова принимать его. Хронический гастрит лечила, сейчас просто ем очень мало жирного и жареного, иначе тошнит. Мяса из-за гастрита тоже не могу много есть, потом тяжесть долгая. Но в целом всё кушаю
Согласно клиническим рекомендациям по железодефициту целевой ферритин 30-40 нг/мл. Далее железо принимается по 10 дней после менструации.
Благодарю)
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 19 Апреля 202319 ответов
- 4 Января 202446 ответов
- 10 Июня 202460 ответов