Что вас беспокоит?
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
В мае пошла к гинекологу по причине крови в середине цикла (диагноз был: овуляторный синдром) , сдала оак , там гемоглобин был 87 и ферритин был 8( анализы прикрепила) мне назначили ликфер 5 карельниц, потом я пошла к гематологу и мне назначили капельницы, но уже феринжект 2 капельницы 1000 и через неделю 500. Я очень боюсь капельницы, из-за того что насмотрелась в интернете о всяких полочках, анафилактичкских шоках . В детстве у меня была бронхиальная астма , часто лежала в больницах под капельницами и пользовалась баллончиками когда болела и когда ездила в другой регион (в Дагестан) там было много тополей в селе , может из-за этого , когда туда сейчас езжу, бывает тоже усложненное дыхание и нос закладывает где то на 2-3день . Боюсь что может быть какая то аллергическая реакция . 2 года я пила АД (элицею) на фоне тревожного расстройства и было конечно срк(куда выходить, сразу в туалет позыв) сейчас не пью уже несколько месяцев, бывает вздутие живота часто , не знаю что делать и как быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вводным данным имеет место железодефицитное состояние, анемия средней степени тяжести.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео , тотема ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Принятый ответ
Ксения добрый день!
Первой линией лечения железодефицитной анемии является все-таки пероральная терапия ( прием препарата железа внутрь).
Если присутствует большая тревога, стоит начать с них.
В случае нарушений стула, вздутий, часто препаратом выбирают Ферретаб комп. Его пьют по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды. Если чувствуют какой-то дискомфорт в животе , пьют через 1 час после еды. Капсулу не смешивают с молочными продуктами, чаем, кофе.
Через 1 месяц приема делают контрольный общий анализ крови. Цель - увидеть эффективность ( повышение гемоглобина на 10 г/л ). Соответственно перед началом лечения нужно сдать свежий гемоглобин, чтобы потом оценить эффект.
Если не будет эффекта, будут жалобы на плохую переносимость препарата , тогда вполне можно поставить капельницу. Обязательно в медицинском учреждении, где есть такой опыт. Под контролем медицинского персонала.
Капельницу рассчитывают по весу и свежему гемоглобину.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По имеющимся данным у Вас железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Вы получается не получили еще капельницы Ликферр тоже да ?
При неэффективности и плохой переносимости таблетированных препаратов можно рассматривать капельницы
Они безопасны, особенно если выбирать Феринжект
Он лучше переносится
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Нет , я не ставила ликфер тоже
Года 2 назад, я где то около месяца пила сорбифер и мне поднял гемоглобин до 141 с 110 вроде бы, но я его не пропила четко месяц, так как начал как то чуть болеть живот (опять же, возможно это еще моё тревожное расстройство на тот момент ) и гематолог сказал что б12 витамин норм, значит как бы всасываемость нормальная, просто много теряю железа с обильными менструациями, поэтому думаю таблетки должны усваиваться
Ликферр Лучше не стоит
Если даже капельницы выбрать , то Феринжект
Сорбифер дурулес и в правду тяжело переносится у большинства
Поэтому попробуйте выбрать что то из выше препаратов
Самый мягкий Ферретаб , но у него эффективность ниже
Ничего, я готова пить длительно, если нормально переносится, главное безопасно . Я и так понимаю что такие показатели долго нужно восстанавливать и поддерживать
Да, тогда начните с Ферретаб
Он самый мягкий
Спасибо, буду пробовать , через месяц нужно сдать повторно оак и ферритин да ? Чтобы понять усваивается или нет
Да!
Но через 1 мес приема и отмены препарата на 5 дней
Через сколько можно сдать анализы чтобы понять растет гемоглобин или нет ?
Ой простите , повторилась
Через 1 мес приема
Но длительность индивидуальна
До того, пока гемоглобин не станет выше 120 и ферритин выше 40
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина в сумме со снижением ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут продолжать прием препаратов железа.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Учитвая что есть склонность к аллергическим реакциям все же целесообразнее начать с пероральных форм, а уже при их неэффективности рассматривать внутривенное введение (и лучше феринжект)
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения
Современные препараты железа крайне редко дают побочные эффекты. особенно анафилактические реакции.
Важно правильно рассчитать дозировку железа для введения по актуальному гемоглобину и весу, чтобы она не была чрезмерной.
Если самочувствие не сильно страдает, то можно рассмотреть лечение таблетированными препаратами, например, сорбифер, тардиферон. ферретаб.
Целевой уровень ферритина - более 40-60
Второй день я пью утром ферретаб 1 капсулу, вроде бы со стороны желудка никаких побочек нет, буду пить еще 2ую капсулу вечером через 2 часа после еды, скажите через месяц после приёма для динамики я сдам ОАК чтобы посмотреть поднялся ли гемоглобин, ферритин ведь не нужно пока сдавать, главное чтобы сейчас поднялся гемоглобин, ферритин будет в последнюю очередь же подниматься, логично его будет сдать месяца через 3 после приёма ? И если гемоглобин после месяца приёма поднимется, то я могу спокойно принимать такую же дозировку (2 капсулы в день ) дальше 2 месяца?
Лучше принимать 2 капсулы за 1 прием, иначе вторая капсула не будет всасываться, так как каналы для железа будут закрыты после приема первой капсулы.
Через месяц достаточно проконтролировать ОАК. Если за это время гемоглобин вырастет на 1- г/л и более, то лечение считается эффективным.
Ферритин можно проверить через 2-3 мес после нормализации гемоглобина.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 7 Мая 20201 ответ
- 4 Июня 20201 ответ
- 24 Сентября 202011 ответов