Что вас беспокоит?
Критически низкий уровень железа
Здравствуйте! Мне 44 года. У меня ЖДА. Мой врач гинеколог не разрешила мне ставить капельницы с железом, чтобы не спровоцировать воспаление в организме. А пероральные препараты усваиваются плохо (пью на постоянной основе Омез для желудка) и с побочками. Сначала назначила мне восполнить дефицит витаминов, так как дефицит по всем фронтам. Сразу после назначения пришлось уехать, витамины сразу не купила. Потом каких-то витаминов не было в наличии именно тех брендов, которые врач советовала. В общем, сейчас все купила, но стала чувствовать себя плохо. Сдавала анализы - железо 4,13. Голова кружится, мушки в глазах. Прошу совета, что нужно сейчас сделать. Нахожусь за городом, если нужно купить препараты, то смогу только завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день!
При таком уровне гемоглобина действительно самочувствие становится плохим.
С чем Вы наблюдаетесь у гинеколога? Есть обильные менструации? Эндометриоз? Спрашиваю, чтобы понять причину снижения.
Если пероральные препараты не эффективны, при этом доказан дефицит железа, рассматривают капельницу железа.
Но перед ней выполняются анализы: ферритин, насыщение трансферрина железом, СРБ.
Капельницу рассчитывают исходя из гемоглобина и веса
Какие препараты железа Вы пили и плохо переносили?
Повышался ли гемоглобин?
Виктория, здравствуйте!
Сорбифер, кажется. Феррум лек.
В прошлом году врач кардиолог назначил мне капельницу с железом, я проделала, а потом пришла к гинекологу, сдала анализы, а у меня сильнейшее воспаление. Поэтому она назначила попринимать сначала витамины и минералы, чтобы закрыть дефициту, а потом уже начать приëм Сидерал форте.
Анамнез по гинекологии: аденомиоз, миома, эстрогендоминирование, обильные менструации.
Побочные эффекты приëма железа перорально: проблемы с ЖКТ.
Согласно исследованиям, капельницы железа не провоцируют воспаление по гинекологии. Вероятнее, причина была в другом.
Можно попробовать пить Ферретаб комп ( обычно хорошо переносится, хороший эффект). Но, учитывая постоянный прием Омеза, он может быть неэффективен.
Плюс обильные менструации, опять же может не быть эффекта.
Если скорректировать менструации (= уменьшить объем потерь железа) , можно добиться эффекта и от таблеток. Ваш доктор рассматривал варианты коррекции менструаций?
В противном случае вариантом лечения остается капельница
Я принимаю мио-инозитол, менструации стали менее обильными, но первые два дня всë равно очень интенсивные.
Воспаление было не по гинекологии. Анализы показали. Я сейчас точно не вспомню, в чем была проблема, то ли СОЭ был сильно повышен, или с-реактивный белок.
Но важно, что и железо после капельницы не поднялось совсем.
А перед капельницей оценивали СРБ и СОЭ?
Если они изначально были повышены, то капельницу на такие состояния не делают и действительно может не быть эффекта.
Вы говорите, что не поднялось железо. А гемоглобин поднимался ?
Затрудняюсь ответить насчёт гемоглобина. А перед капельницей сдавала только оак и железо, СОЭ было в норме. СРБ, скорее всего не сдавала.
Но сейчас СОЭ - 20, это верхняя граница нормы. Можно ли при таких показателях делать капельницу?
На СОЭ 20- да. Она может в норме повышаться из-за анемии.
Но СРБ лучше проверить. Незначительно он может длительно оставаться повышенным у некоторых женщин ( например с лишним весом) , но если повышен сильно - лучше сначала поискать причины и на воспаление не капать, отдать предпочтение Ферретабу
Да, у меня есть лишний вес. При росте 176 см, вес 87 кг.
Но я поняла, сдам обязательно.
Гинеколог назначила Сидерал форте. Сказала, что мало побочек по ЖКТ.
А вы что думаете? Ферретаб или Сидерал форте.
Сидерал - это БАД, не уверена в эффекте.
Но если на Ферретаб плохо, то это возможный вариант
Тогда с контролем периодически по гемоглобину, чтобы убедиться что гемоглобин растет
Принятый ответ
Добрый вечер!
По текущим анализам есть железодефицитная анемия легкой степени тяжести, норма гемоглобина от 120г/л
Тромбоциты в норме до 450 тыс , превышение связано с дефицитом железа
Лейкоциты и формула в норме
При плохой переносимости и неэффективности таблеток можно капельницу, тем более при Вашем гемоглобине
Доза рассчитывается на вес и гемоглобин текущий
Какой Ваш вес ?
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео , тотема) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , либо неэффективность пероральных форм железа, то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Жумасия, здравствуйте!
Спасибо.
Дело в том, что от перорального приëма железа начинаются проблемы с ЖКТ, а после капельницы начинается какое-то воспаление, а сейчас у меня и так СОЭ - 20.
В прошлом году при низких показателях железа знакомый врач направила на капельницы. Я их сделала, а потом пришла на приëм к своему гинекологу с анализами, а по факту и железо не поднялось, и воспаление возникло.
Отсюда и не понимание, как сейчас правильно поступить, чтобы и воспаление не заработать, и дефицит закрыть.
Анастасия, здравствуйте! Спасибо.
Дело в том, что после приёма препаратов железа перорально, у меня начинаются проблемы с ЖКТ. А после капельницы - воспаление в организме.
В прошлом году знакомый врач назначила капельницы железа, я сделала. Потом пришла к гинекологу с анализами, а оказалось, что и железо не поднялось, и воспаление сильное. В общем, решено было для начала закрыть дефициты витаминов и минералов, а потом начать приём Сидерал форте. Вроде как он не очень влияет на ЖКТ. Но была в командировке в другой стране, потом пока все купила, сдала анализы, а железо сильно снизилось. Плюс сильные головокружения.
А сейчас ещё и соэ - 20.
Сидерал - БАД и может приниматься только как вариант альтернативы, когда невозможно провести адекватную терапию препаратами железа. В клинических рекомендациях препарат не прописан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа.
Более точный показатель в этом плане является ферритин, поэтому до приема железа рекомендуют оценивать его уровень. Снижение уровня гемоглобина в сумме эритроцитарный и индексами, сывороточным железом, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум. Проьовали ли какие то из этих препаратов?
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, НО начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Ни в одном современном исследовании не подтверждено, что внутривенное введение железа приводит к воспалению в организме, можно лишь предположить, что раннее был скрытый очаг инфекции или воспаления, который обострился после введения капельницы, но это лишь стечение обстоятельств а не провоцирующий фактор.
Принятый ответ
Здравствуйте
При диагностике дефицита железа мы ориентируемся на ферритин, а не на уровень железа. Последний очень изменчив и зависит от того, сколько железа поступило накануне.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При неэффективности или непереносимости таблетированных форм железа его можно вводит внутривенно при любом уровне гемоглобина. Дозировка зависит от веса и уровня гемоглобина на текущий момент. Капельницы железа не вызывают воспаления в организме.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20192 ответа
- 13 Июля 20233 ответа
- 20 Марта 20256 ответов
- 12 Апреля 20254 ответа