Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз?
Добрый день! Начну с того, что я очень тревожный человек. 10 лет назад думала, что болею лимфомой (обнаружила впервые лу на шее они около 2 см и сейчас, покашливала, держалась температура 37.2, очень часто и сильно стала потеть по ночам). Никакой болезни не было, продолжалось все около года. В этот раз. У меня в 30 числах марта где-то дней пять (на ровном месте) было постоянное чувство наполненного пузыря, когда с ребёнком гуляла чуть легче было, как будто отвлеклась. Начиталась конечно же почему так может быть: ну там рак, рассеянный склероз, напрягалась, пошла к урологу, он сделал узи мочевого пузыря,там все хорошо, симптомы все сразу прошли и больше не беспокоили. Диагноз: гиперсенсорный мочевой пузырь. Субклинически выраженная тревога. Потом мне попалась истории двух девочек с описанием симптомов РС, я почитала как у них началось, там были описаны онемение руки, потом руки отнялись вообще. Тут ещё этот мой мочевой пузырь и подобные расстройства встречаются при РС, потом я ещё вспомнила, что у меня неделю болела голова зимой, думаю а вдруг и у меня тоже?! И через неделю после мочевого пузыря, вечером, что то облокотилась на руку, она затекла, я как то с акцентировала на этом внимание, легла спать, проснулась - всё было нормально, потом через какое то время вспомнила про онемение, и оно опять началось. Потом почитала ещё раз историю у девушки, у нее было сначала рука, потом нога начал неметь, и к вечеру у меня и нога начала тоже неметь. И вот уже почти больше месяц это все продолжается. Была у психиатра и невролога. Назначали лечение (прикреплю). Принимаю месяц триттико 150 мг на ночь и 12 дней Элицию, 10 мг уже около 3 дней. Онемение: справа, то рука, то нога, то все вместе. Ощущение, что вот когда человек боится у него рука теплом наполняется примерно такие же. Замечала, что начинается утром, может длится час или полчаса, может три, к вечеру все проходит. Было за месяц и такое, что вообще не беспокоило. Также в августе (до всех этих симптомов) я проверила основательно зрение перед лазерной коррекцией. Лазерную коррекцию делала уже были онимение, меня за это время три раза смотрел офтальмолог тоже, там все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нет данных за рассеянный склероз.
Рассеянный склероз органическая патология, а не функциональная, то есть симптоматика носит постоянный стойкий характер, не становится менее выраженной и не пропадает.
Чаще всего рассеянный склероз вообще дебютирует со зрительных нарушений (выпадения полей зрения).
Лечение назначено верное, лечат тревожное расстройство антидепрессанты и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо большое! Скажите а по осмотру невролог бы заметил хоть какие-то проявления РС? Характерны ли такие онемения для ОКР тревожных расстройств и депрессии?
Описанное онемение как раз и характерно для тревожного расстройства.
По неврологическому осмотру как раз и можно предположить рассеянный склероз, так как будут отклонения по осмотру.
Марина Алексеевна, а какие отклонения характеры при неврологическом осмотре РС?
А опухоль головного мозга так тоже не проявляются? Или спинного мозга?
При рассеянном склерозе стойкое онемение в руке и ноге, могут быть парезы(слабость в руке/ноге), нарушение речи, координации, зрительные нарушения.
При опухолях примерно то же самое(только могут быть стойкие головные боли с рвотой, тошнотой, двоением в глазах).
Марина Алексеевна, слабость невролог бы тоже по осмотру обнаружил ? Стоит ли выполнить МРТ головы, думаю, но очень боюсь делать!
Через сколько симптомы могут пройти на лечении АД?
Если по осмотру норма, показаний к мрт нет.
Мышечная сила тоже оценивается по осмотру.
Элицея действует при выходе на 10 мг+3-4 недели после выхода на эту дозировку.
Марина Алексеевна, спасибо большое! А вы смотрели мой осмотр? Там вроде все в норме?
Да, там все нормально, тремор век и пальцев возникает на фоне тревожного расстройства.
Марина Алексеевна, спасибо большое🙏🏻
Марина Алексеевна, добрый день! Подскажите, а когда достигается эффект от АД?
Ещё хотела спросить, пока вот нет аппетита, вроде на Элиции наоборот должен появиться?
Эффективность от препарата оценивается после выхода на 10 мг+3-4 недели после.
Аппетит нормализуется после адаптации организма к минимальной эффективной дозировке(10 мг).
Марина Алексеевна, спасибо огромное!
А можно ещё вопрос? При РС могут быть очаги в спинном мозге но при этом в голове все будет чисто?
Нет, обычно не может такого быть.
Очаги появляются и там и там.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо вам огромное 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию нет данных за РС. Симптомы при нем стойкие, они не могут то возникнуть, то пройти, не могут менять свою локализацию. Головная боль тоже не характерна для РС.
Онемение в руках часто связано с компресинной невропатией срединного или локтевого нерва в анатомически узком канале. Но если оно возникает только когда вы об этом думаете,то это симптом тревоги, а не компрессии нерва.
Элицея назначена верно. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10 мг в сутки. При необходимости можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Я перманентно думаю об этом! Переодически страх смерти или чего-то серьезно резко на минуту охватывает. Есть ли показания к МРТ головного мозга?
Бывают ли такие онемения при тревожных расстройствах?
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией,спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и др. И для всех этих симптомов характерно непостоянство, может быть смена одного на другое. Наличие всех симптомов не обязательно.
Т к нет стойкого неврологического дефицита, то показаний к МРТ нет
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Вам совершенно верно назначили лечение и требуется время, когда оно подействует! Также уточните, предлагали ли вам подключить занятия с психологом (когнитивно-поведенческую терапию)?
Поражение центральной нервной системы всегда проявляется стойкими неврологическими нарушениями и не проходят просто так, поэтому данный за РС нет.
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Таисия Александровна, добрый день! Да, я планирую ей заниматься ну после и с психологом! Спасибо большое!🙏🏻
Это очень доказанный и действенный метод (главное найти хорошего специалиста) и это поможет в дальнейшем отказаться от приема лекарств и жить без тревоги!
Принятый ответ
Здравствуйте
, учитывая описанные симптомы можно говорить о наличии тревожного расстройства. Когда симптомы появляются в разных местах, то появляются, то исчезают. Также то что вы прочитали о каких-то симптомах и они появились у вас говорит о том что эти симптомы не являются результатом реальной патологии в головном и спинном мозге. Когда есть поражение будут стойкие изменения в определенных участках тела и просто так они не пройдут. Вам нужно дальнейшее наблюдение у психотерапевта, возможно корректировка лечения. Также нужна психотерапия.
Екатерина Александровна, спасибо огромное 🙏🏻 МРТ делать не нужно?
Показаний для МРТ на данный момент нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон, что приводит к формированию очагов демиелинизации в головном и спинном мозге.
У вас нет данных за это заболевание
Вероятнее всего симптомы связаны с тревожным расстройством
Лилия Альбертовна, спасибо большое! При неврологическом осмотре всегда можно что-то увидеть? Отклонения?
Да. Конечно.
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, а другие патологии опухоли мозга или спинного мозга так тоже не проявляются? Думаете, нет необходимости в мрт?
Надобности не вижу. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Добрый вечер! Данная клиническая картина не характерна для рассеянного склероза. При РС действительно могут быть обострения и ремиссии каких-либо симптомов, но обычно они проявляются по другому и имеют определенные временные промежутки. К тому же на очном осмотре могли бы заподозрить РС и при необходимости направить на дополнительные обследования. По описанию похоже на тревожное расстройство. Лечение подобрано верно, нужно просто время, чтобы оно подействовало.
Любовь Николаевна, спасибо огромное! А какие временные промежутки для РС характерны? Как проходят атаки ?
Обострение выставляется, если симптом сохраняется не менее 24 часов, отсутствует лихорадка и имеются объективные данные при осмотре по шкалам, например EDSS; также между обострениями должен сохранятся интервал в 30 дней, тогда мы можем говорить о ремиссии.
Но это все обострение, когда диагноз уже выставлен. Чаще всего РС дебютирует со зрительных нарушений. Для того чтобы поставить диагноз есть также специальные критерии МакДональда, по которым необходимо как минимум 2 обострения или 2 очага, а также в совокупности МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастированием, чтобы найти характерные очаги для РС.
Написала много медицинских терминов, возможно, непонятно, но хотела донести, то что РС - это сложный диагноз, имеющий множество критериев постановки. И все эти истории в интернете о дебюте заболевания с малозначимых симптомов лишь усугубляют тревожность при прочтении.
Любовь Николаевна, то есть одно только онемение - это малозначимый симптом, и он так изолированно не появляется при РС?
Именно так!
Здравствуйте! данных за РС нет
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад1 ответ
- 41 минута назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов