Что вас беспокоит?
Химиотерапия аденокарценома
Добрый день. Прошу Вашего мнения, Нужно ли проходить курс адъювантной химиотерапии в таком случае? Какие при этом есть аргументы "за" и "против"? результат гистологии после операции и КТ до операции прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
помню Вашу ситуацию
Метастазы в лимфоузлы НЕ подтвердились и по итогу стадия вторая
При второй стадии необходимость назначения адъювантной химиотерапии определяется факторами неблагоприятного прогноза:
- grade 3 - здесь 2
- лимфоваскулярная и периневральная инвазия - ее НЕТ
- положительный край - здесь об этом ни слова
- операция в условиях осложнений- перинтонит/перфорация и тд - не актуально
- неадекватная лимфодиссекция мне 10 узлов - здесь же было удалено 19
Таким образом не выявлено НИ одного фактора неблагоприятного прогноза
Поэтому химиотерапия НЕ рекомендуется
Владислав, добрый день! Благодарю Вас за обратную связь. Подскажите что такое положительный край. И что означает по гистологии интраопухолевые лимфоциты:3?
Принятый ответ
положительный край - когда в краях резецированной кишки есть опухоль
По заключению край НЕ положительный
Интраопухолевые лимфоциты - это наши иммунные клетки которые как бы окружают опухоль
Это на прогноз не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения отсутствие метастатического поражения лимфоузлов, отсутствие лимфоваскулярной, периневральной и сосудистой инвазии не обнаружено. Края резекции чистые что говорит о том что опухоль удалена радикально учитывая все это показаний к проведению адъювантных курсов химиотерапии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дополнительно сдать РЭА после операции. Если маркер менее 2.35, если операция проведена планово ( не по экстренным показаниям), с учётом стадии рТ3N0, обычно назначают динамическое наблюдение. Но должен быть проведен онкоконсилиум и оценены все факторы риска и выбрана тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований было подозрение на метастазы в лимфатических узлах, но по результатам гистологии послеоперационного материала никаких вторичных очагов не выявлено.
Так же гистологически нет никакой сосудистой инвазии.
При такой картине стадия заболевания IIA. При такой стадии независимо от факторов риска не проводится химиотерапия ни комбинированная, ни просто капецитабином.
Показана консультация онколога на базе онкодиспансера, который назначает обследования и сроки динамического наблюдения. Каждые 3 месяца в течение первого года показано проведение обследований , далее каждые 6 месяцев и после ежегодно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях, как вышеописанный, проведение химиотерапии не рекомендуется, так как пользы от нее гораздо меньше, чем побочных эффектов, так как нет факторов высокого риска (инвазия в лимфатические и венозные сосуды отсутствует, периневральная инвазия отсутствует), достаточное количество исследованных лимфоузлов, что подтверждает точность стадирования (N0).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202211 ответов
- 13 Апреля 202320 ответов
- 12 Июля 202413 ответов
- 4 Сентября 20249 ответов