Что вас беспокоит?
Показатель NSE
Здравствуйте! У папы НМРЛ, аденокарцинома с примесью плоскоклеточного, 4 ст. 2 линии ХТ и иммунка не дали результата, на всем прогресс. Сдали РЭА, CYFRA 21/1, NSE SCC. РЭА как я понимаю всегда повышен при онкологии. SCC в норме, значит нет плоскоклеточного? Повышенный CYFRA 21/1 говорит о НМРЛ, а NSE о МРЛ? Как разобраться? Мог ли НМРЛ мутировать в МРЛ в процессе ХТ? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите выписку после крайнего курса пхт и анализы
Юлия, здравствуйте, прикрепила.
Здраствуйте. Прикрепите выписку.
Рустам, здравствуйте! Прикрепила.
Вижу только результаты анализов.. не вижу выписки после проведённого лечения.
Рустам, извините, выписку прикрепила
Здравствуйте
По маркерам крови нельзя судить о гистологии опухоли. Это только повтор биопсии. Мелкоклеточный рак тоже лечат химией. Если идёт прогрессирование, то надо менять лечение тк вероятно опухоль устойчива к данным препаратами.
Просмотрела вашу выписку. По результатам игх и гистологическому заключению нет данных за мелкоклеточный рак легкого, все исследования подтверждают немелкоклеточный рак, будь он плоскоклеточным или аденокарциномой. По данным онкомаркеров -повышение NSE, что действительно говорит за мелкоклеточный рак или нейроэндокринный, а SCC повышается при плоскоклеточной карциноме. Но SCC вообще неспецифический маркёр, так как часто даёт ложноположительный результат и наоборот. В данной ситуации можно повторно взять биопсию и отправить на гистологическое заключение и игх или выполнить пересмотр предыдущего материала. По игх-на мутации, у вас все проведены, поэтому таргетное лечение не рассматривается. Лечение в данной ситуации -химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия обсуждается совместно с радиологом. Что касается мутации из нмрл в мелкоклеточный, такого не бывает.
Юлия, спасибо большое за разъяснения! Подскажите, пожалуйста, а нейроэндокринный рак видно на ПЭТ КТ? Просто у нас анализы щитовидки имеют необъяснимые цифры, я их приложила, а также была найдена редкая мутация RET, которая относится к нейроэндокринным опухолям.
Принятый ответ
На пэт-кт видно только очаг гиперфиксации, что может нам говорить о большей или меньшей вероятности злокачественного образования по накоплению SUV. Диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования , нейроэндокринные опухоли по игх-исследованию. По щитовидной железе нужна консультация эндокринолога, так как по всем показателям отклонения от норм, что может быть связано с введением пембролизумаба, если ранее не оценивали функции щж.
Юлия, спасибо большое, поняла!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202012 ответов
- 26 Марта 20237 ответов
- 30 Июля 202314 ответов
- 28 Декабря 20238 ответов