Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3243890

Что вас беспокоит?

Азооспермия

бесплодного брака длительностью 1 год. Половая жизнь регулярная, без нарушений, без применения контрацепции. Беременности у партнёрши не наступали. Ранее беременностей в других отношениях не было. Перенесённые инфекции, включая венерические заболевания — отрицает. • Крипторхизм, травмы, операции на органах мошонки — не было. Половые органы сформированы правильно. • Индекс массы тела (ИМТ): 32 (ожирение I степени). 📍 УЗИ органов мошонки (12.06.2024): • Яички обычных размеров: правое — 17 см³, левое — 15 см³. • В правом придатке — киста 1×1 мм в области головки. • Вены семенного канатика не расширены. • Проба Вальсальвы — отрицательная. 📍 ТРУЗИ: • Объём предстательной железы — 17 см³. • Признаки диффузных изменений, зона отёка парауретрально (16×18×19 мм), усиленный кровоток. 📍 Спермограмма: • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). 📍 Биохимия и гормоны: • ФСГ — 16,5 мМЕ/мл (повышен). • Тестостерон — 9,5 нмоль/л (понижен). • ACAT IgG/IgA — отрицательные. • ИРТ — отрицательно. 📍 Генетика: • Кариотип 46,XY. • AZF-микроделеции — не выявлены. • CFTR — мутаций нет. 📍 Дополнительное обследование от 19.10.2024: • Азооспермия сохраняется. • Обнаружен оксидативный стресс сперматозоидов.

Нет
28 лет
16 Мая 2025·Просмотров: 76·Аршак, Москва

Здравствуйте. При исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Рекомендуется в таких случаях выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов.
ФСГ оказался высокий, это неблагоприятно для проведения биопсии, но не исключает её проведение. То есть может быть такое, что на этом фоне сперматозоидов могут не найти при биопсии.

Принятый ответ

День добрый. А какой вопрос?
У вас диагностирована азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. бывает обструктивная и необструктивная. Повышенный ФСГ (16,5) и пониженный тестостерон (9,5) чаще указывают на необструктивную форму, то есть нарушение сперматогенеза в яичках.

Хорошие признаки:
- Яички нормального размера
- Нет явного варикоцеле (если его не "проглядели", правильнее делать не просто УЗИ, а УЗИ с доплерографией - УЗДГ, лежа и стоя).
- Кариотип и гены AZF, CFTR — без отклонений

Также выявлен оксидативный стресс, который может ухудшать качество спермы (если сперматозоиды всё же образуются, но не попадают в эякулят).

По идее - следующий шаг:
- Проведение биопсии яичек (TESE или micro-TESE) для поиска сперматозоидов. Если найдутся - возможно ЭКО с ИКСИ.
- Коррекция гормонального фона (если планируется улучшение сперматогенеза или перед биопсией).
- Поддержка антиоксидантами может снизить оксидативный стресс.
Это всё и нужно обсудите с вашим андрологом и репродуктологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.