Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и мошонке
У месяц беспокоят ноющие ( тянущие) боли в мошонке и пояснице. Причем поясница болит уже более полугода, а в мошонке боль появилась месяц назад. За это время оббегал кучу урологов, обследовал все от органов мошонки до почек. Никаких изменений и воспалений нет. Последний раз уролог направил меня к неврологу узнав что периодически болит поясница. Я сделал МРТ ( выявили грыжу и протрузию в Крестцово- поясничном отделе) , посетил невролога , но он сказал что не должна боль отдавать в мощонку. У меня вопрос может все таки боль иррадировать в мошонку? Так же ощущаю менее выраженную боль внутри, от ягодицы до спины. Эта боль и дискомфорт появляются в основном при сидении ( работа сидячая за компьютером) , т е я просыпаюсь и хожу все более менее нормально, потом сажусь в машину и через какое то время начинает тянуть . 3 недели болело с одинаковой интенсивностью, потом стало стихать думал прошло, но вновь стало сильнее выражена. Еще заметил что есть ощущение что кожа на тыльной стороне бедра и мошонке где они соприкасаются как будто чуть немеет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы обычно характерны для нейропатии полового нерва.
Диагноз подтверждается посредством выполнения диагностической блокады (выполняет нейрохирург) под узи контролем.
Для облегчения симптомов обычно рекомендуется назначение габапентина. Препарат рецептурный.
Готова ответить на ваши вопросы!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна
А она может пройти сама? Какие первопричины могут быть?
К наиболее частым причинам относят
- хроническую травму (например при длительной езде на велосипеде, занятия конным спортом и т.д)
- наличие сахарного диабета
- злоупотребление алкоголем
- анатомическая особенность малого таза с возникновением очень узкого места для прохождения нерва.
Самостоятельно симптомы проходят очень редко, обычно симптомы могут проходить на фоне приема медикаментозного лечения и лечебной физкультуры.
Еще момент : первый раз боль началась на следующий день после того как я в течении 4-5 часов ковырялся с машиной , находясь в положении на корточках
да, это могло спровоцировать начало симптоматики
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Если грыжи и протрузии не сдавливают нервные корешки отвечающие за иннервацию промежности, то болевой синдром не может быть связан с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Возможно, симптоматика связана с нейропатией полового нерва, но тут нужна диагностика в виде энмг.
Прикрепил, посмотрите пожалуйста
Еще момент : первый раз боль началась на следующий день после того как я в течении 4-5 часов ковырялся с машиной , находясь в положении на корточках
Грыжа влияет на левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом в области нижней конечности левой, но не в области промежности, протрузия на нервные корешки не влияет.
Рекомендуется исключать в таких случаях нейропатию полового нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Грыжи в обоасти поясничных позвонков могут сдавить только нервные корешки, иннервирующие ногу. При боли в промежности должно быть поражение конского хвоста.
По описанию можно предположить невропатию полового нерва. В таких случаях проводится ЭНМГ полового нерва и при необходимости блокада нерва.
Также может быть использован в таких случаях габапентин ищи противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Прикрепил, посмотрите пожалуйста
Еще момент : первый раз боль началась на следующий день после того как я в течении 4-5 часов ковырялся с машиной , находясь в положении на корточках
Вероятнее развитие невропатии связано с длительным сдавлением нерва в неудобной позе.
По МРТ грыжа небольшая и не сдавливает окружающих тканей. Периневральная киста обычно врожденная. Она маленькая и тоже не может дать симптомов. Корешки конского хвоста не сдавлены. По МРТ нет причин для боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это невропатия полового нерва
Можно в таком случае рассмотреть к приему
Габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Это может пройти само?
Если беспокоит около месяца , лучше начать лечение , так как мозг запоминает любой дискомфорт и любую боль , тогда тактика лечения усложняется
Еще момент : первый раз боль началась на следующий день после того как я в течении 4-5 часов ковырялся с машиной , находясь в положении на корточках
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Здравствуйте.
При таких жалоьах оьычно назначают стимуляционную энмг бдля исключения патологии бедренно-полового нерва.
В плане медткамктозной терапии для уменьшения боли обычно назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Здравствуйте! вероятно это невропатия полового нерва
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад14 ответов