Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивная реакция
Здравствуйте. Подбираю ад с января. Сейчас Принимаю Золофт в дозировке 150 мг с конца марта. Было улучшение состояния, после перенесенного стресса (на работе и дома были проблемы), тревога и апатия усилились. На протяжении недели не могу вернуться к нормальной жизни. Чувствую апатию и безнадежность, тк никак нет стабилизации. Была у двух врачей, у которых два разных мнения. Один говорит повышать до 200 мг и добавлять буспирон по схеме. И если не будет эффекта переходить на другой антидепрессант (венлафаксин). Другой врач говорить пить 150 мг золофта и тералиджен на ночь 5 мг (говорит, что от перехода на другой препарат у меня ничего не изменится). А я уже вымотана этим состоянием и не знаю что делать. Сил больше нет. Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На мой взгляд, первая схема более приемлемая. Если у вас был положительный эффект от приёма сертралина, но он не достаточный, вы не можете восстановиться после стресса, то рекомендуется дальнейшее увеличение до максимальной дозировки - 200мг. Спитомин - препарат с серотонинэргической активностью, обладает активизирующем эффектом, а далее по необходимости смена на на венлафаксин, что тоже обосновано.
Спасибо большое. Просто уже очень устала, никак не наступит стабилизации, это меня очень угнетает. Попробую усилить спитомином по схеме.
А почему второй врач считает, что венлафаксин менее эффективен? Или это ее сугубое мнение?
Я думаю, что это сугубо личное мнение доктора.
Поняла. Подскажите, пожалуйста, если ли смысл пить тералиджен или убрать его? Стала принимать только на этой неделе на ночь (по рекомендации второго врача). Теперь остановлюсь окончательно на мнении первого, так как за его тактику и Вы тоже
Откат большой произошел, постоянно нахожусь в тревожных мыслях и еще плаксивость от того, что очень устала от этого
Принятый ответ
На время повышения дозировки, если нарушен сон, оставить тералиджен можно. Это схеме не повредит
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Вероятнее всего вы описываете симптомы СИОЗС - индуцированной апатии , которая возникает при приеме стимулирующих антидепрессантов , проходит после отмены препарата или при переходе на другой антидепрессант. Верным решением было бы перейти на антидепрессант группы СИОЗСн - венлафаксин, так как это АД сбалансированного действия, дозозависимый , влияет на дофамин , следовательно будет эффективен в лечении апатии , ангедонии (утрата чувства удовольствия ) , перейти можно постепенно , есть два варианта - либо постепенно снизить дозировку золофта и после полной отмены начать прием венлафаксина; либо по мере снижения дозировки золофта добавить венлафаксин и постепенно наращивать его дозировку.
Увеличение дозировки золофта только усилит апатию.
Здравствуйте. Я уже в замешательстве, 11 неделя приема золофта и все равно вот такие качели, то лучше то хуже, сейчас вообще очень тяжело. Еле работаю:(
Готова уже хоть сейчас менять таблетки
Потеряла надежду, что мне что-то поможет. Кпт занимаюсь параллельно
Здравствуйте!
В случае, если симптомы апатии наблюдались и ранее, на фоне приема Золофта их выраженность снизилась, а после стала возрастать, оптимальной считается первая схема, так как Золофт обладает стимулирующим эффектом за счет влияния на дофамин, у Буспирона также есть активизирующий эффект.
В случае, если на максимальной дозе Золота состояние полностью не стабилизируется, рассматривается переход на группу СИОЗСН, например, на Венлафаксин, который обладает выраженным стимулирующим действием за счет влияния на норадреналин.
Также переход на группу СИОЗСН может быть рассмотрен в случае, если ранее симптомов апатии не наблюдалось и они появились на фоне приема Золофта. В таких случаях обычно подразумевается развитие СИОЗС-индуцированной апатии.
Здравствуйте. Согласен с коллегами, что на мой взгляд 1ый вариант является наиболее предпочтительным. Если улучшение было, но пока состояние остаётся нестабильным, надо повышать дозу сертралина дальше. Ну и для усиления эффекта можно добавить буспирон.
Здравствуйте, Ольга.
Всё же первый врач говорит все правильно, нудно повышать золофт до 200 мг, а если он не поможет на протяжении трёх - четырёх недель, тогда переходить на более сильный антидепрессант
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20192 ответа
- 1 Марта 202017 ответов
- 14 Марта 20201 ответ
- 3 Апреля 20203 ответа