Что вас беспокоит?
Не могу понять что происходит с организмом
Добрый вечер,помогите разобраться что со мной,все началось в конца ноября,тошнота,(не зависит от приема пищи) ,раньше постоянное опущение дискомфорта в левом подреберье,сейчас тоже это есть,но меньше,тошнота тоже уменьшилась,но достаточно часто бывает,прошла кучу обследований- оак,кал на панкреатическую эластазу, узи обп, колоноскопия,фгдс, кт без контраста обп , два раза лечилась на дневном стационаре системы капали,на время становится получше ,но потом опять все возвращается,плюс постоянная слабость,делаю все через силу и еще очень беспокоит что я худею,за пол года почти 8 кг., питаюсь нормально,но аппетита нет последнее время особенно,очень переживаю ,как вернуться к прежней жизни ,какие обследования пройти или к какому специалисту еще обратиться,живу в постоянном стрессе,вдруг это онкология,как еще проверить поджелудочную,может сделать кт с контрастом? В заключении кт без контраста написано признаки диффузных изменений поджелудочной железы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотелось бы уточнить, что в целом обследования, которые были пройдены направлены только на желудочно-кишечный тракт.
Поджелудочная железа вероятнее не является причиной болей, так как в целом показатели крови в норме, а диффузные изменения говорят лишь о визуальном состоянии органа и не всегда являются патологией. Клетки поджелудочной могут замещаться жировой тканью, что может приводить к подобным изменениям. Даже если воспаление поджелудочной железы было, то связано оно напрямую с нарушением оттока желчного пузыря, так как проток желчного пузыря и поджелудочной железы создают один проток и если проблемы в желчном протоке, то давление так же повышается и в протоке поджелудочной железы.
Поэтому оптимальным может быть комплексное лечение желчного пузыря. Изменения копрограммы так же говорят в пользу того, что нарушено всасывание жиров по причине недостаточности желчи.
НО при этом настораживающих в плане онкологии поджелудочной железы признаков не выявлено. КТ с контрастированием не показано в подобных случаях.
Обращает внимание на себя результат ФГДС - эрозии, важно уточнение есть ли инфицирование Хеликобактер, которая наиболее часто вызывает гастропатию. Достоверным может быть дыхательный тест или кал на антиген. При выявлении проводится соответсвующее лечение. Это важно, так как боли могут быть связаны именно с желудком(дискомфорт в левом подреберье).
Снижение гемоглобина (критерий анемии легкой степени) может возникать на фоне эрозий желудка. Уточните по гинекологии нет проблем? Проверяли когда либо уровень ферритина, витамина В 12, фолиевой кислоты, витамина Д? Это может показано для уточнения происхождения анемии - при снижении Ферритина назначаются препараты железа.
Дарья Михайловна, эррозии пролечила в декабре,повторно делала фгдс все в норме,по гинекологии тоже все хорошо,кровь на ферритин показатель был 30,по узи обп полип 2-4 мл(врач сказала сделать повторное узи через пол года) ,я уже устала от своего состояния… и очень волнует то что худею,и стул постоянно кашицеобразный 2-3 раза в день
Как лечить желчный пузырь? Просто уже руки опустились,никак не могу выздровить уже больше пол года,может сделать еще какое обследование желчного пузыря?
При немотивированном снижении массы тела показано обследование. ЖКТ, гинекологические обследования проведены.
А флюорографию ОГК проходили?
Нет ли выраженных стрессов?
При отсутствии явной причины снижения веса проводится оценка рациона и учет потребления калорий.
Дополнительное обследование желчного пузыря помимо контроля УЗИ через 6 месяцев.
Стул может быть связан с нарушением оттока желчи.
Так же требуется исключение синдрома раздраженного кишечника. Обычно гастроэнтерологи назначают фекальный кальпротектин, дыхательно-водородный тест.
При отсутвии данных нарушений лечение направляется на желчный пузырь.
Так как чаще желчный пузырь имеет функциональную почву - важно формирование адекватного режима сон бодрствование, двигательной активности.
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
Из препаратов могут быть эффективны спазмолитики, препараты способствующие отделению желчи.
Дарья Михайловна, флюрографию делала,все хорошо, а какие спазмолитики ? Ферритин 30 это нормальный показатель? По поводу стрессов они есть,я уже эти пол года очень переживаю и нервничаю из-за плохого самочувствия
А как давно ферритин был 30?
Прицельным действием на желчный пузырь из спазмолитиков обладает Мебеверин(Дюспаталин). В листе назначений уточнено, что лечение им проводилось. Был ли эффект?
Если стрессы имеют место быть, то важным так же является прохождение теста HADS, при клинически значимых изменениях может потребоваться консультация специалиста для решения вопроса о противотревожных препаратов. Так как они входят и в комплексное лечение и при синдроме раздраженного кишечника, если он подтверждается.
Учитывая назначения в прикрепленных файлах - имеется отилония бромид, часто его назначают при СРК.
Дарья Михайловна, да,все пропивала,дюспаталин ,пробиолог срк,никаких изменений в моем самочувствии нет,поэтому и переживаю что со мной не так… накручиваю себя каждый день,больше всего беспокоит потеря веса
Дарья Михайловна, ферритин сдавала в начале апреля
Снижение менее 30 может быть показанием к препаратам железа, например Мальтофер ИЛИ Тотема ИЛИ Сорбифер дурулес. Но важно, что прием оптимальнее осуществлять на фоне относительного благополучия ЖКТ.
Обследование в отношении СРК, СИБР является актуальным. Лечение будет отличаться при выявленных изменениях по фекальному кальпротектину, дыхательно-водородному тесту.
Так же при изменениях согласно тесту HADS, в комплекс могут быть включены противотревожные.
Дарья Михайловна, может все таки записаться и пройти кт или МРТ брюшной полости с контрастом? Или если бы что-то было ,это показало кт ? Еще такой вопрос по кт с желчным пузырем все нормально и в описании нет ничего про полип,а узи брюшной полости есть полип,как такое возможно?
Подобные изменения обычно не требуют дополнительного контрастирования. В целом визуализирует данный метод и без контрастирования адекватно.
В сомнительных случаях уже в заключении рекомендуют дополнительное контрастирование.
Наличие полипа на УЗИ, но отсутвие на КТ вероятнее связано с более низкой чувствительностью в отношении мягких тканей, слизистой в отличие от УЗИ.
Дарья Михайловна, прошла тест hads 9 баллов из 10 ,говорит о депрессии
Учитывая жалобы и результаты теста обычно рекомендуется консультация специалиста (психотерапевта) для решения вопроса о проведении комплексной психотерапии в комплексе с антидепресантами🙏
Противотревожные и антидепрессанты широко используются и в лечении заболеваний кишечника, в том числе СРК, являются неотъемлемой частью если есть взаимосвязь выраженности симптомов от стрессов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее часто под "диффузными изменениями" скрываются стеатоз печени и липоматоз поджелудочной железы, замещение структур железы другими видами тканей. Лечение включает в первую очередь диета №5п: стимулирует секрецию ферментов, включает продукты с высоким содержанием белка, ограничивает легкоусвояемые углеводы, препараты - ферментные, спазмолитики при необходимости, пробиотики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день
При описанных симптомах вам необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию для того чтобы исключит эррозии , рефлюкс эзофагит , хеликобактерпилори
Начните пока прием омепрозола 20 мг 2 рд в течении недели , через неделю 20 мг по 1 таб 1 рд
Альмагель 3 рд
Соблюдение диеты
Мариам Ашотовна, добрый вечер,все эти обследования я прошла
Принятый ответ
Добрый вечер, такие симптомы и результаты исследования обычно бывают при хроническом панкреатите. К сожалению, полностью вылечиться от нее не удастся. Можно только вывести это состояние в стойкую ремиссию.
Для этого рекомендуют:
-частое дробное питание 5-6 раз в день
-отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
-исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
-можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)
-креон/эрмиталь 10000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу.
Также исключит провоцирующий фактор.
Чаще всего обострения бывают при:
-несоблюдении диеты
-эмоциональном перенапряжении
-стрессах
-чрезмерных физических нагрузках
-вредные привычки ( курение, алкоголь)
По результатам исследования онкологическое заболевание маловероятно. Обычно опухолевые заболевания можно обнаружить на кт без контраста или узи обп. Диффузные изменения-это замещение соединительной тканью нормально функционирующей ткани. Грубо говоря как шрамы на теле. Поэтому кт с контрастированием делать не требуется.
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ,лечусь уже больше пол года ,улучшений нет,очень переживаю за потерю веса
Такое тоже характерно для хронического панкреатита, есть ряд пациентов у которых достаточно сложно вывести данное состояние в ремиссию. Поэтому необходимо исключить все факторы, вызывающие такое состояние.
Онкологическое заболевание в такой ситуации маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кт выложите повторно, засветилось
Данные жалобы связаны с приемом пищи ? Если да , то через сколько минут возникают , 30-90?
Боль усиливается при наклонах, поворотах глубоких вдохах, при нажатии на место боли ?
Предварительно по данным УЗИ назначается Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес , Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 4 мес , диета стол 5 , Ессентуки 4 по 1-2 кружки в день маленькими глотками в течении дня
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201720 ответов
- 11 Марта 20202 ответа
- 12 Августа 202118 ответов
- 7 Марта 202220 ответов