Что вас беспокоит?
Нестабильность надколенников. Высокое стояние надколенников.
Добрый день. Сыну 16 лет. В 12 лет было подряд два вывиха надколенника, правая и левая нога друг за другом, с разницей в 3 месяца. Через 2 года в 14 был повторный вывих левого надколенника. Сейчас сыну 16, на руках несколько исследований МРТ коленных суставов, ротационный профиль нижних конечностей, и поступательная рентгенография нижних конечностей. Вопрос стоит об операции по устранению нестабильности и коррекции расположения надколенников. Тип по Wiberg III, индекс по Caton 1,5 и 1.3. Диспластический тип строения надколенников. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. У сына 11-й класс, впереди сложнейший год и поступление. Возможно ли операцию делать позже или может вообще ее можно избежать. Очень нужен совет, перед нами тяжелый выбор оперироваться или нет. Последствия у таких операций не мало и реабилитационный период не маленький. Насколько критично на данный момент состояние надколенников. Болей в суставах нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
Избежать операции не получится, но отложить при отсутствие болей можно.
В таких случаях рекомендуется избегать физической нагрузки на коленные суставы, носить ортезы с силиконовым кольцом для надколенников.
Состояние суставов позволяет отложить оперативное лечение на год, но если не оперировать, то дело закончится разрушением суставного хряща надколенников и быстрым прогрессом артроза.
Если сейчас снова случится подвывих\вывих надколенника, то уже откладывать операцию будет вряд ли целесообразно.
Приоритет здоровья перед всем остальным для меня очевиден, а после окончания школы и поступления лёгких лет не предвидится.
Константин Эдуардович, насколько долго бывает реабилитация после таких операций? Через сколько недель, сын сможет ходить без костылей?
Операция сложная и её лучше делать в Федеральном центре травматологии.
Реабилитацию проходить то же не дома, а в реабилитационном центре.
В зависимости от примененных методик восстановление обычно занимает до полугода, но ходить вез костылей уже примерно через 3 мес обычно можно.
Здесь всё индивидуально и сроки очень приблизительные.
Здравствуйте Ирина!
Для понимания необходимого объема операции, конечно лучше пересмотреть сами исследования (КТ, МРТ), не только заключения. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Но если исходить только из присланных Вами данных, то в данном случае оперативное лечение отложить можно. Но нужно понимать, что остается риск рецидива вывиха. Уже имеется привычный вывих надколенника. А каждый вывих - разрушение суставного хряща. Сроки реабилитации будут зависеть от характера выбранного оперативного вмешательства. Это может быть от 3х месяцев до полугода. Более точно можно ответить пересмотрев сами исследования и определив необходимый объем вмешательства.
Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных Мрт. Отмечается дегенеративные изменения структур коленного сустава + надколенник 3 типа по Wiberg ( форма ), это приводит к неправильному положению надколенника в межмыщелковой борозде и тем самым неправильному распределению нагрузки в коленном суставе. В итоге появляется стресс-контакт и что приводит к разрушению хряща в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости. Понимаю, что не самый подходящий момент для выпускников, и хотите на время обойтись без оперативного вмешательства. В данном случае можно попробовать консервативное лечение которое дает неплохие результаты. Рекомендуется -
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома + ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
препараты кальция и вит д3 (например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава ( после купировании боли)
Хирургическое лечение( на очном консультации у ортопеда) зависит от конкретной ситуации, возраста пациента и тяжести симптом - определяется конкретная тактика ( применяется артроскопия,остеотомия наколенника, в тяжёлых случаях - замена надколенника итд. )
Здравствуйте!
С учетом МРТ,, считаю, можно вопрос об оперативном лечении отложить.
В лечении можно обсудить с лечащим врачом следующие варианты консервативного лечения:
1. Акцент на лечение болезни Осгуд-шляттера, потому что это состояние сопровождается болями и перестройкой в области бугристости большеберцовой кости. Для этого рекомендуется
- ограничение нагрузки - исключить бег, прыжки и работу в присяде. Рекомендуется взять справку об освобождении от физкультуры у педиатра или ортопеда.
- ношение эластичного наколенника с уплотнительным кольцом области надколенника на нагрузку.
-Проведение физиопроцедур на область бугристости - можно начать с 4-5 процедур УВЧ и затем проведение электрофореза с бишофитом на бугристость чередуя с областью коленного сустава слева по поперечной методике (бишофит будет насыщать минералами и бугристость большеберцовой кости и область удерживающих надколенник связок). На вторую ногу проводить только электрофорез с бишофитом по поперечной методике. Последовательность процедур и чередование коленных суставов для электрофореза лучше обсудить с физиотерапевтом.
- массаж н/конечностей
2 -Для укрепления связок удерживающих надколенник возможно проведение СМТ области коленных суставов по 10 процедур. Такую процедуру лучше проводить после окончания электрофореза с бишофитом.
-Лфк на укрепление мышц области коленных суставов по щадящем схеме.
Если удастся избежать повторных вывихов надколенников, то контрольную МРТ можно провести через 6 мес (после 2 полных курсов физиопроцедур)
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваш сын уже пережил несколько вывихов, но сейчас, несмотря на дисплазию надколенников (тип Wiberg III) и изменения в бугристости большеберцовой кости, его ничего не беспокоит — это хороший знак
▪️ Если нет болей, нестабильности при обычной нагрузке и активность не провоцирует вывихи, операцию можно отложить. Важно минимизировать риски: избегать резких движений, укрепить мышцы бедра (особенно квадрицепс) под контролем врача ЛФК
▪️ Однако, если вывихи повторятся или появятся боли, операция станет необходимостью. Пока же сосредоточьтесь на учебе и поступлении — стресс и реабилитация сейчас могут осложнить этот важный этап
▪️ Решение сложное, но если нет ургентных показаний, у вас есть время. Обсудите с лечащим ортопедом консервативные методы и динамическое наблюдение. Вы не одни — многие с подобным диагнозом живут без операции, корректируя образ жизни. Главное — поддержка и вера в лучшее. У вас всё получится!
Александр Александрович, наверное я ждала этого ответа! Даже не в плане успокоения, а в целом, очень сейчас важно было услышать это.
Дело в том, что сын идет на золотую медаль, он к этому шел все годы упорным трудом, впереди ВУЗ мечты, и мы боимся психологической травмы после операции, если вдруг пойдёт что-то не так!
Спасибо Вам!!!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа