Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Здравствуйте! У сестренки уже много лет анемия. Постоянно плохо себя чувствует, немеют конечности, слабость, головокружение. Постоянно сонное состояние, лень что-то делать. Раньше никаких лечений не было проведено, хотя периодически и сдавала анализы. У нее несколько раз появлялись полипы в матке, один раз были удалены оперативно, после не появлялись. Гинеколог по своей части исключил проблемы. После сдачи анализов, терапевт назначил: Ликфер 5дн капельно Нексиум 5дн Вит б12 15дн Фолиевая кислота 10 дн Ферритин поднялся с 8 до 13. Больше никаких изменений. Спустя 3 месяца, назначают тардиферон (2 месяца) Ферритин и железо поднялись, но незначительно. Сейчас прикрепляю новые анализы. Опять показатели низкие Подскажите пожалуйста как нам дальше поступить? Как лечить и поднять ферритин, железо и гемоглобин ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам подтверждена лёгкая железодефицитная анемия.
Если таблетированные препараты не дают эффекта, то стоит вернуться в внутривенным инфузиям железа. Доза рассчитывается по весу и гемоглобину.
Параллельно с терапевтом стоит пройти весь скрининг обследований для поиска первопричины анемии ( скрытые кровотечения, воспаления, проблемы с ЖКТ , щитовидной железой).
Анастасия Сергеевна, ликфер капали, но вот не особо показатели выросли, и изменений нет особых.
После тардиферона лучше были показали
Можно продолжать тардиферон 80 мг 1-2 раза в день, через 4-6 недель контроль анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте,Инга.
В таких случаях следует продолжить препараты железа -тардиферон по 1 т 2 р в день или тотема по 1 амп 2 р в день,запивая яблочным соком, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом
Принятый ответ
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Если эффекта от ликферра не было, значит дозировка была недостаточной
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Анна Павловна, колоноскопию она делала зимой, все хорошо. А вот кал на скрытую кровь не сдавала.
Поняла вас.
Обследования из скрининга, которые не выполнялись, оптимально выполнить. Параллельно восполнить дефицит железа адекватными дозировками таблетированных препаратов или внутривенно.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад12 ответов
- 12 часов назад15 ответов
- Вчера в 15:0423 ответа