Бисопролол и аллапинин при желудочковой экстрасистолии — вопрос №3304923

Question

Бисопролол и аллапинин при желудочковой экстрасистолии — вопрос №3304923

Нина

108 просмотров

5 июня 2025

Здравствуйте!
Мне 42 года. На ЭКГ обнаружили частые желудочковые экстрасистолы, положили на обследование. Провели Холтер мониторирование, тредмил-тест, ЭХО-КГ, обследование щитовидной железы, ФГДС. На Холтере за 22 часа зафиксировано 9700 желудочковых экстрасистол. Всё результаты постараюсь сейчас прикрепить. Дополнительно - гормоны щитовидной железы: ТТГ - 3,6; Т4 своб. - 15, анти ТПО - 159,4.
Кардиолог назначила следующее лечение:
Бисопролол - 2,5 мг 1 раз в день
Аллапинин - 25 мг 2 раза в день
Препараты магния
Коэнзим Q10 - 30 мл 1 раз в день.
И Холтер монитор через 2 недели для контроля.
Подскажите, пожалуйста, оправдано ли назначение таких серьезных препаратов, как бисопролол и аллапинин? И если да, то сколько по времени их принимать?
Экстрасистолия физического дискомфорта мне не доставляет.
Заранее спасибо!

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте!
УЗИ сердца приложила, всё в норме. Гемоглобин 137, ферритин 11

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Наталья Евгеньевна, за 24 часа получается больше 10000 экстрасистол. Это не опасно?

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, увидела. По узи нет структурной патологии- камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
Ферритин низкий - должен быть более 40, как минимум. Это говорит о дефиците железа, даже при нормальном гемоглобине. Поэтому можно использовать профилактические дозы препаратов железа -это так же может влиять на количество экстрасистол

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, при здоровлм сердце это не опасно. Даже 15-20 тысяч можем наблюдать ,если они не ощущаются и нет проблем по узи

+ 1

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Анаит Манвеловна, спасибо большое! Кровь сдавала, гемоглобин 137, ферритин 11

+ 1

Пожаловаться

Геворгян Анаит Манвеловна, 5 июня

Кардиолог

Несмотря на хорошие показатели гемоглобина, ферритин низкий, рекомендуется препараты железа, хотя бы поднять его до 50.

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Анаит Манвеловна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо большое!
Чувствую иногда лёгкие секундные болевые ощущения, дискомфорта они не доставляют

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 часов назад

Кардиолог

Тогда точно нет необходимости в серьёзных антиаритмических препаратах

+ 1

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо большое! УЗИ щитовидной железы приложила, есть умеренные диффузные изменения тиреоидной ткани. Гемоглобин 137, ферритин 11

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 июня

Кардиолог, Функциональный диагност

показатель ферритина снижен.
По поводу щитовидной железы ежегодно УЗИ и гормоны контроль.

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 июня

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье берегите себя

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Алена Германовна, спасибо большое!
Если пересчитать экстрасистолы на 24 часа (Холтер проводили 22 часа), то показатель получается больше 10000. Тогда есть необходимость принимать бисопролол? Гемоглобин 137, ферритин 11.

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 5 июня

Кардиолог, Аритмолог

Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Чтобы понять в плане терапии, скажите, нет ли повышенной тревоги, стресса?
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Алена Германовна, стресс присутствует, двое маленьких детей. Кофе тоже пила в огромных количествах, две недели назад исключила почти, одну чашку в день позволяю)
Как порекомендуете действовать? Антиаритмические пока не принимать?

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 5 июня

Кардиолог, Аритмолог

В таком случае стоит рассмотреть следующее:
-кофе до 2 чашечки в день
- на ночь успокоительное, например новопассит. Это растительный препарат, позволит стабилизировать нервную систему
-восполнение дефицита железа.

Так как вы их не ощущаете, в таком случае можно 1.5 мес попробовать такие мероприятия, и после этого обновить холтер ЭКГ. Если будет сохранятся экстрасистолия в таком же количестве, то рассмотреть приём бисопролола. Если выраженное снижение, то продолжить мероприятия.

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Алена Германовна, всё очень понятно расписали, спасибо Вам огромное! 🙏

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 5 июня

Кардиолог, Аритмолог

Будьте здоровы, обращайтесь!

+ 1

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 5 июня

Кардиолог

По данным холтера за все время мониторирования зарегистрирован синусовый (правильный) ритм
Отмечаются желудочковые экстрасистолы, которые составили 8% от всего количества сокращений сердца. Депрессии ST не зарегистрировано, признаков ишемии нет.
Нарушений проводимости не выявлено.
Лечение назначено для снижения экстрасистол для снижения риска развития возможных жизнеугрожающих аритмий (например, желудочковая тахикардия).
Необходимо понять причину возникновения заболевания.
Рекомендую Вам выполнить стандартный объем исследований:
- анализ крови на антитела к миокарду для исключения перенесенного миокардита (воспаления сердечной мышцы).
- МРТ сердца с контрастным усилением для исключения миокардита, некомпактного миокарда и аритмогенной дисплазии правого желудочка.
Если указанные исследования уже выполнены, можете прикрепить. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Нина, 5 июня

Клиент

Гюлсуна Абдулвагабовна, таких исследований не проводила. Спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 5 июня

Кардиолог

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропуски сердцебиения

5 ответов

вчера, 13:44

700.00 р.

Кристина

ЭКГ и экстрасистолы

6 ответов

вчера, 12:44

699.00 р.

Анонимный пользователь

Нарушение процессов реполяризации.

6 ответов

вчера, 12:41

700.00 р.

Александр

А что заменить Престанс, чтобы не был блокиратором кальциевых каналов?

5 ответов

вчера, 11:45

800.00 р.

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Перебои в сердце

3 ответа

вчера, 11:35

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Лабильная гипертония

6 ответов

вчера, 10:10

800.00 р.

Ульяна

Плохое узи сердца

5 ответов

вчера, 09:57

1099.00 р.

Виктория, Семикаракорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T10:22:57+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, есть среднее количество экстрасистол. Если по узи сердца все хорошо, нет органической патологии, если перебои не ощущаете и они не приносят дискомфорт, то можем рассмотреть пока только наблюдение без использования антиаритмической терапии.
Как вариант - только б блокатор- беталок или бисопролол. С последующим контролем.
Сдавали кровь на гемоглобин, ферритин?

Геворгян Анаит Манвеловна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T10:29:05+03:00

Здравствуйте.
По ЭХОКГ органической патологии не выявлено.
При отсутствии органической патологии сердца, данные экстрасистолы не являются опасными, обычно являются функциональными и в специфическом лечении не нуждаются. Если субъективно аритмию не ощущаете, то можете ничего не принимать.
Также рекомендуется сдать клинический анализ крови и ферритин.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T10:32:48+03:00

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 июня

Кардиолог

Здравствуйте, Нина, не переживайте, нет показаний к таким серьезным антиаритмическим препаратам, экстрасистолы могут быть связаны с железодефицитом, необходимо его восполнять , вы чувствуете эти нарушения ритма?

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T10:50:10+03:00

Здравствуйте
Не переживайте
На данный момент прием антиаритмиков не обоснован.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Также в плановом порядке УЗИ щитовидной железы.
При учащенном ритме сердца можно рассмотреть прием бисопролола 2,5 мг или метопролол 25 мг утром
По ЭХОКС структурных изменений нет.
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Шейпук Алена Германовна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T11:07:06+03:00

Здравствуйте!
Так как по УЗИ сердца у вас всё отлично, количество экстрасистол меньше 10 тыс, и они вам не доставляют дискомфорта, то тут два варианта, либо оставляют только бисопролол, либо не назначают ничего, а занимаются только поиском причин.
В частности, так как серьёзных проблем по ЖКТ нет, гормоны щитовидной железы в норме, в таком случае дополнительно важно оценить уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа.