Что вас беспокоит?
Усиление мигрени
Здравствуйте! У меня с детства головные боли (сейчас мне 22). В детстве была асимметрия сосудов головного мозга - списывали на это; потом 6 лет назад был фронтит, при котором сделали трепанопункцию и говорили, что от этого. При это голова болит весной и осенью, в сезоны переменчивой погоды. Летом - осенью 2023 вела дневник и в худшем случае было 8 приступов за месяц. Дальше в сезоны опять по 5-6 раз. Интенсивность в среднем 5-7 из 10, при этом тошнит и свет и звук переношу плохо, свет ещё иногда нормально, но звуки могут и усилить и спровоцировать. В Марте этого года приступы стали сильнее ( в марте было 11 раз, в апреле 11 раз). При этом таблетки мне не помогают, при сильной боли я пила найс по несколько таблеток (с промежутком времени), чтобы помогло, пробовала и кетонал, и в целом эффект такой же. В мае этого года мне уже сказали, что это мигрени и я перешла на сумматриптан, который помогает, но приступов стало 16 в месяц. То есть боли через день. Последние дни мая голова болела 6 дней подряд, первый день я выпила сумтрептан, второй день болела несильно, но не терпимо и я выпила обычный обезбол, два следующих дня опять суматрептан, и последний день я выпила золметриптан, после которого через некоторое время меня стошнило и голова стала болеть сильнее. С тех пор голова опять болит через день. Но у меня уже не хватает сил с ней справляться, при боли мне тяжело выполнять элементарные физические активности, в том числе встать с кровати, пройтись, подняться по лестнице. Подскажите и помогите, пожалуйста, как с этим бороться МРТ делала - чистое Голова боли в лобной части, в местах, где была трепанопункция
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Более 15 приступов в месяц - это хроническая мигрень, которая обязательно требует назначения профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. + вероятнее есть лекарственно-индуцированная головная боль, т к используете триптаны более 10 дней в месяц.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом(врач, специализирующийся именно на головных болях)
У вас есть ещё вопросы?
Принятый ответ
Добрый день .
Если триптаны не дают должного эффекта , в этом случае показан прием антидепрессантов с противоболевым эффектом .
Курс лечения должен быть не менее полугода , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . К таким антидепрессантам относятся венлафаксин , дулоксетин . Вам назначали антидепрессанты ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят действительно диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Если возможность есть лучше обратиться к цефалгологу-это врач который лечит головные боли, в том числе и мигрень.
Принятый ответ
Здравствуйте, для уменьшения частоты и силы приступов стоит пить профилактическую терапию:топиромат или амитриптилин или венлафаксин, также используется ботулинический токсин типа А, эти препараты пропивают курсом, они действуют не сразу, по результату будут уменьшать частоту и силу болей(препараты рецептурные, выписывает невролог, стоит найти невролога/цефалголога, который сможет подобрать вам препарат будет вас наблюдать
Стоит попробовать другие препараты для купирования приступов, например: налгезин форте 550 мг или ибупрофен 400-800 мг или парацетамол 1000 мг или ацетилсалициловая кислота 1000 мг
Препараты нужно принимать сразу после начала боли, чтобы они были эффективнее
Если суматриптан помогает, можете оставить его и применять при приступах и принимать параллельно профилактическую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль приобретает черты хронической мигрени и она требует обязательного назначения профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Здравствуйте!
Рекомендуется подбор профилактической терапии.
К препаратам 1 линии для профилактики мигрени относятся следующие группы препаратов:
1. Метопролол
2. Амитриптилин
3. Венлафаксин
4. Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель.
5. Или рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб).
Здравствуйте.
В подобных ситуациях, рекомендуется рассмотреть вопрос о проведении ритмической транскраниальной магнитной стимуляции по протоколу "Мигрень". Клинические исследования показывают эффективность данного метода лечения при головных болях.
Здравствуйте!
Есть какие-то предположения, что вызвало утяжеление течения мигрени? (повышенные нагрузки/стрессы/нарушения режима сна/добавили какие-то новые препараты, особенно гормональные?
Вам, однозначно, нужно рассматривать вариант профилактической терапии, но нужно уточнить несколько моментов:
1) головную боль терпите или принимаете суматриптан сразу?
2) в какой дозе: 50 или 100?
3) есть ли нарушения сна, повышенный уровень тревоги?
4) учащённый пульс/ повышенное/пониженное давление?
Здравствуйте! Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 10 Декабря 20217 ответов
- 24 Марта 20221 ответ
- 21 Июля 20238 ответов