Что вас беспокоит?
Немного завышен ттг и анти ТПО. На узи диффузные изменения.
Добрый день, подскажите пожалуйста. Недавно планово обследовался насчет щитовидки. Жалоб на щитовидку как таковых нету, есть только небольшое ощущение кома в горле, но он скорее всего из-за рефлюкса, т.к. он проходит в итоге. По результатам: - Немного завышен ТТГ = 4.6 - Завышены анти ТПО = 116 - На УЗИ признаки диффузных изменений и узел. - Остальные анализы в норме. Показания завышены не в первые, последний раз обследовался, ТТГ был 7.6, анти ТПО = 30 и уже был узел. Еще в 2018 году ставили диагноз АИТ и субклинический гипотиреоз. Был также на 1-2 завышен ТТГ, анти ТПО были 430. Основные вопросы: - Меня немного смущает "диффузные изменения", что это значит. - Также в 2022 году щитовидка была 12 см в объеме, сейчас 15. Это проблема или нормально? - И в итоге нужно ли пропивать какие-либо лекарства, или по анализам только наблюдение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелочек маленький. Но риск злокачественности высокий. При Тирадс 5 он до 87%. Обычно такие узелки пунктируют при размере от 10 мм. Это связано с тем, что в узлы с меньшим размером тяжело физически попасть и набрать нужное количество материала для исследования
Диффузная неоднородность железы может быть признаком АИТ и/или результатом йододефицита. Эти диффузные изменения не опасны
Небольшое увеличение железы не критично. За объемом железы только наблюдать
Скажите, узелок в прошлые узи был таким же по размеру и описанию?
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при ТТГ более 10,0.
Достаточно контроля ТТГ через 6 месяцев (с учетом уже повышенных показателей прежде и положительной динамикой)
Повышенные антитела говорят о наличии аутоиммунного процесса в железе. То есть как о причине повышения ТТГ. Больше этот анализ сдавать не надо. Эти антитела не снижают, и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. На сегодняшний день нет препаратов или добавок, которые имели бы доказательную базу в эффективности снижения антител.
Повышена мочевая кислота. Нет ли подагры или иных проблем с суставами?
Нет ли лишнего веса?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Вероятно, что причина кома действительно со стороны ЖКТ (ГЭРБ), так как симптом не постоянный
Анастасия Алексеевна, спасибо за развернутый ответ.
Да, узел старый, его тогда признали еще доброкачественным и размер у него был около 7мм, т.е. даже больше.
Насчет мочевой кислоты, это случайная находка. У меня сейчас проблемы с шеей, занимаюсь лечением.
Принятый ответ
Если узелок таким и остается в течение длительного времени, тогда достаточно ежегодного контроля узи. Желательно делать у одного и того же специалиста, чтобы погрешность была минимальной
Здравствуйте. По результатам исследований у вас, вероятнее всего, аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Такое состояние не требует лечения в настоящее время и может наблюдаться. Диффузные изменения по данным УЗИ говорят о неоднородной структуре железы (с участками разной плотности). Это может быть следствием аутоиммунного воспаления или возрастных изменений. В этом нет ничего страшного. Увеличение объёма в пределах нормы также не опасно. Для достаточного поступления йода рекомендуется постоянно использовать йодированную соль. Также у вас отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Такое впервые? Или уже принимаете терапию?
Дина Михайловна, благодарю за ответ. Да, мочевая кислота впервые повышена. У меня сейчас проблемы с шеей, занимаюсь лечением, на УЗИ посоветовали сдать этот анализ. Нужно ли что-то пропить чтобы его снизить?
Здравствуйте
Рекомендую пересдать мочевую кислоту для определения тактики ведения
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
Видела выше комментарий , что узел в динамике не менялся
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Дискомфорт в области шеи нехарактерен для таких изменений щитовидной железы, рекомендую консультацию невролога, гастроэнтеролога, лора
Гормоны щитовидной железы
Ттг немного повышен , т4 св в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, Спасибо большое за ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
По поводу узла щитовидной железы. Как я поняла из ответов коллегам, что ранее данный узелок признали доброкачественным. В данном отношении если нет роста образования на 1см. за год показана тактика наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год, повторно пункция щитовидной железы не показана.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. При возможном дефиците витамина д3 и ферритина, далее при их восполнении ТТГ может придти в норму. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли показатели ферритина и/или витамина д3?
По анализу имеется повышение мочевой кислоты. Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы).
Контроль креатинина ,мочевины 1 раз в 4 месяца,
Если нет проявлений суставных болей,то на данный момент снижать мочевую кислоту только диетой. Если появляются боли в суставах, дополнительно проконсультируйтесь с врачом ревматологом.
Елена Валерьевна, Спасибо за ответ, сдавал но давно. Обязательно сдам и проверю
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20204 ответа
- 25 Ноября 20209 ответов
- 19 Ноября 202212 ответов
- 22 Октября 20232 ответа