Что вас беспокоит?
Добрый день! Подскажите пожалуйста, это уже грыжа?
Боли в при сидячем положение, и ходьбе. Обращался к неврологу, поставили блокаду и направили на МРТ. По результатам МРТ: Минимальные деформационные изменения тел Th12-L1 позвонков. МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзия L5/S1 диска с кранио-каудальной сублигаментарной миграцией вещества диска и формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне. Протрузии L3/4, L4/5 дисков. Ретролистез L5 позвонка. Задние краевые костные заострения Th12-S1 тел позвонков. Узлы Шморля в телах L1-L2 позвонков. Минимально выраженный спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ, чтобы оценить размер. Да, эструзия с кацдальной миграцией - это грыжа. Боли в ногу отдают? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? При долгой ходьбе боли усиливаются?
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, Прикрепил
Анастасия Юрьевна, До колена, при долгой ходьбе и сидячем положении боли усиливаются
По МРТ крупная грыжа с миграцией,т е распространением ее вниз по позвоночному каналу. Но она не сдавливает нервные корешки.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
Боли иррадиируют в ногу? Есть объективная слабость в ногах? Можете встать на пятки и на носки?
Анастасия Юрьевна, Слабость в ногах есть иногда, встать на пятки и носки могу
Анастасия Юрьевна, Боли отдают в правую ногу
Принятый ответ
Если можете встать на пятки и на носки, то пареза нет. В таких случаях назначается в первую очередь медикаментозная терапия, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, лазеротерапия, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Можно повторить блокаду под УЗИ-контролем.
Если же эффекта от лечения нет, боли усиливаются,то рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описана грыже выше среднего, данных, что она давит на нервный корешок нет; но в случае сдавления может быль боль идущая одной полосой по всей ноге до самых пальцев.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Если болт отдает полосой в ногу можно также использовать габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска ( экструзия ) без вероятных признаков компрессии корешков( нет сдавление корешков), но определи стеноз ( сужение) позвоночного канала .В Вашем случае узкий позвоночный канал может служить причиной Ваших жалоб.
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Показания к оперативному лечению являются не номинальным размер грыжи, а ее клинические ( неврологические) проявления:
1. Слабость в стопе ( сложности стоять не носках/пятках)
2. Нарушение мочеиспускания ( учащенное мочеиспускание или напротив задержка, бывает при сдавление грыжей спинного мозга )
3. Миграция ( отрыв) части грыжи в просвет позвоночного канала со сдавлением корешков
4. Стойкий, выраженный болевой синдром на протяжении более 3 месяцев подряд, на фоне адекватного обезболивания ( в том числе с использованием таких препаратов как Габапентин/Прегабалин, проведение блокад с лекарственным препаратом)
При наличии хотя бы одного из пунктов - показана консультация нейрохирурга, поскольку только этот врач определяет показания к оперативному лечению
В Вашем случае показано консервативное лечение
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад14 ответов