Что вас беспокоит?
Лечение тревоги и депрессии
Здравствуйте. Диагноз: ГТР, ОКР, депрессия. Принимала Эсциталопрам 4 месяца- эффекта 0. Сейчас второй месяц принимаю Дулоксетин (несколько дней дозировка 90 мг). Тревога и депрессия усилились, невозможность сконцентрироваться, упадок сил. Т. е. Дулоксетин значительно ухудшил симптоматику. Я в курсе, что в первые недели приёма такое имеет место быть, но уже идет второй месяц. Вопрос: стоит ли отменить Дулоксетин? Месяца достаточно, чтобы понять, подходит препарат или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на протяжении всех двух месяцев симптоматика прогрессивно ухудшается, уровень тревоги возрастает и на меньших дозах не наблюдалось положительного эффекта, это может косвенно свидетельствовать о том, что препарат не подходит.
Если на более низких дозировках отмечался недостаточно выраженный нестойкий положительный эффект, а тревога усилилась при наращивании дозы, состояние обычно рассматривают в рамках периода адаптации к повышению дозировок и ожидают раскрытия эффекта от дозы 90 мг в течение 3-4 недель.
Елена Викторовна, на низких дозировках не было улучшения. И принимаю не 2 месяца, а месяц с небольшим
Елена Викторовна, а то, что период адаптации проходит очень тяжело не говорит о том, что препарат не подходит?
Спасибо за дополнительную информацию.
Вероятно наращивание дозы происходило слишком быстро, обычно на дозе 30 и 60 мг задерживаются на 3-4 недели, поэтому предположила, что прошло почти 2 полных месяца.
Тяжесть периода адаптации по усилению тревоги не говорит о том, что препарат не подходит. Побочные эффекты, которые могут указать на то, что препарат не подходит - резкое снижение артериального давления, потеря сознания, судороги.
Елена Викторовна, порекомендуйте другой антидепрессант с более мягкой адаптацией
При сочетании ОКР и ГТР оптимальным вариантом обычно считается Феварин или Золофт
Елена Викторовна, благодарю
Рада помочь!
Елена Викторовна, Скажите, а какие-либо гормоны могут быть причиной тревоги и депрессии? Щитовидка у меня в порядке. Но, возможно, какие- то другие показатели надо проверить?
Анемия (выявляется в общем анализе крови, в анализе крови на железо и ферритин) и гипотиреоз (выявляется в анализах гормонов щитовидной железы), а также дефицит витамина Д могут усиливать симптомы депрессии, но не являются ее первопричиной
Елена Викторовна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Иногда бывает так, что малые дозировки не оказывают значимого эффекта даже через месяц, при повышении дозировки, конечно, ухудение состояния, но это в рамках адаптации. Возможно остановиться на дозе 90мг на 3 недели, если улучшения не будет, то уже рассмотреть замену терапии.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Порекомендуйте другой антидепрессант с более мягкой адаптацией
Все, конечно, индивидуально. Можно было сертралин попробовать после эсциталопрама, это препараты из одной группы.
Ольга Владимировна, благодарю. Скажите, а какие-либо гормоны могут быть причиной тревоги и депрессии? Щитовидка у меня в порядке. Но, возможно, какие- то другие показатели надо проверить?
Первое, что проверяется - щитовидная, затем ферритин,железо, витамин Д, В12, фолиевая кислота, магний. Реже сдаётся эсрадиол, прогестерон.
Ольга Владимировна, благодарю
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Если препарат в течение нескольких месяцев не помогает даже при увеличении дозировки, а симптоматика только нарастает, то можно сказать, что репраат не справляется. Однако Вы только недавно увеличили дозу до 90 мг, можно ещё попробовать дать шанс, хотя бы неделю, добавить транквилизатор. Если не будет эффекта - менять препарат.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Порекомендуйте другой антидепрессант с более мягкой адаптацией
Сертралин обычно хорошо переносится, флувоксамин
Татьяна Евгеньевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, месяца не достаточно, вообще даже сроки -это второстепенное, для начала переносимость оцениваем и возможность увеличения доз, о не эффективности ад говорим, если при приеме в максимальной дозе ( 120 мг), при хорошей переносимости нет вообще улучшения за 10-12 недель.
Так что , если переносите нормально, то добавить анксиолитик и оптимальнее было бы выйти на максимальную дозу, по возможности.
Екатерина Дмитриевна, в том- то и дело, что переношу плохо: ничего не соображаю, испытываю сильную тревогу и упадок сил настолько, что не могу себя заставить что-либо делать.
Если транквилизаторы ( атаракс, алпразолам) с этим не помогают, то менять ад
Екатерина Дмитриевна, Атаракс принимаю, но помогает слабо. Отменять Дулоксетин в таком случае?
Лучше не просто отменять, а выбрать ад для перехода и переходить на него( там способы разные).
Екатерина Дмитриевна, понятно, спасибо. Скажите, а какие-либо гормоны могут быть причиной тревоги и депрессии? Щитовидка у меня в порядке. Но, возможно, какие- то другие показатели надо проверить?
Нет, но могут сопутствовать
Екатерина Дмитриевна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность. Вы не так давно сменили дозировку препарата и как правило после этого препарату дают время для того чтобы можно было оценить его действие в нужной дозировке. Также важно не забывать про психотерапию. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад11 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад24 ответа