Что вас беспокоит?
Тяжесть, покалывание, жжение в колене
В 2024 г. у меня диагностировали гонартроз 1-2 стадии слева и 1 стадии справа, а позже и на других суставах. Из симптомов у меня была острая боль, когда я спускался по ступенькам и сгибании колена. В течение ~1 года я прошёл несколько курсов лечения (таблетки, компрессы, физиотерапия). Мне стало лучше, симптомы исчезли или почти исчезли. 2.06.2025г. я был на приёме у ревматолога, она сказала, что ничего страшного у меня нет, назначила мазь, хондропротекторы и ЛФК. Примерно в декабре 2024 г. у меня появились ещё одни симптомы в колене. Это не боль, а как бы ощущение тяжести в колене, которое зависит от настроения, утомления. То есть когда я испытываю стресс, то это ощущение появляется и усиливается. Например, если я работаю часа 3 на компьютере, у меня появляется эта тяжесть. Полежу, отдохну - пропадает. К вечеру усиливается; утром, после сна - исчезает совсем. С течением времени (~6 мес) ощущение тяжести усиливалось и превратилось в жжение и покалывание и продолжает медленно прогрессировать и по сей день. Это всё происходит в левом колене. Такое же ощущение тяжести у меня возникало и в правом колене, но намного реже и слабее, сейчас в правом колене ничего такого нет. Ревматолог сказала, что к артрозу эти симптомы никакого отношения не имеют, она не знает что это и направила меня к неврологу. Что это такое и как это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , считаете ли вы себя тревожных человеком? Как вы спите?
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна, да, я тревожный человек. По крайней мере, всегда был таким до последнего времени. Ранее, до августа 2024 регулярно, раз в 2 недели принимал Феназепам, ходил к психоаналитику. С начала 2024 г. я задался целью избавиться от бессонницы, сходил к психологу, она мне посоветовала делать релаксацию перед сном и ложиться спать в одно и то же время. Так я и делаю уже более года. С августа 2024 надобность в Феназепаме отпала. У меня БАР, бессонница - один из симптомов этого заболевания. С некоторых пор симптомы БАР (раздражительность, депрессия) меня не очень сильно беспокоят, жить не мешают. Я принимаю Квентиакс, 200 мг перед сном, в первую очередь потому что с его помощью я хорошо сплю, без Квентиакса заснуть не могу. Ещё могу добавить, что постоянно, каждый день испытываю стресс из-за наличия в моей жизни токсичных людей. С людьми общаюсь очень трудно и очень мало, веду замкнутый образ жизни.
Результаты тестов:
Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS
Результат теста
Тревога 14/21
Депрессия 19/21
Шкала депрессии Бека, BDI
Шкала депрессии Бека 26/63
Когнитивно-аффективные проявления 18/39
Соматические проявления 8/24
Ваши ощущения в коленях могут быть на фоне данных заболеваний, депрессивное и тревожное расстройство по тестам есть, возможно стоит подобрать для вас антидепрессант вместе с психотерапевтом, чтобы они подходили вам, учитывая ваш диагноз
Ощущения в области коленных суставах не связаны с неврологическими заболеваниями.
Эти ощущения могут быть на фоне изменений в коленных суставах, если этот вариант уже отвергли, тогда могут быть такие ощущения на фоне тревожного расстройства, когда нарушена работа нервной системы и она отсылает не верные импульсы в наше тело, данные симптомы обычно копируются назначением антидепрессантов (сертралин или эсциталопрам) и наблюдение у психотерапевта
Спасибо. Вы вполне авторитетно рассуждаете. В моей жизни уже были случаи (~20 лет назад), когда невролог назначала мне антидепрессанты и это было успешное лечение. Я понимаю, что за прошедшие годы моя ситуация усугубилась. Сегодня ещё один невролог написал мне ответ здесь и тоже указал те же препараты: сертралин или эсциталопрам + психотерапия. Думаю, это о чём-то говорит. Могу ли я получить у вас более углублённую консультацию с назначением лечения (препараты, дозировка, схема применения; необходимые рецепты я найду)
Да, конечно, основное при введение и отмене антидепрессантов это медленное увеличение и снижение дозировки, также необходимо длительное применение хотя бы 6-9 месяцев, лучше больше
Эсциталопрам следует принимать утром начиная с 5 мг так пить неделю, далее увеличить на 10 мг эту дозировку пропить 4 недели, если будет эффект на этой дозе, то оставляйте ее, если эффект будет недостаточным можно увеличить до 20 мг в сутки (увеличивая также по 5 мг в неделю) принимать в среднем 9-12 месяцев после постепенное снижение по 5 мг в неделю до полной отмены
Оценить эффект антидепрессанта можно через 4 недели применения 10 мг
Если выберите сертралин его начинаете с 25 мг утром неделю, далее 50 мг утром неделю, также эту дозировку принимаете до 4 недель и оцениваете результат, если недостаточен эффект то можно увеличить до 200 мг (увеличивая по 25 мг в неделю)
Прием длительный 9-12 месяцев, после постепенная отмена
Также антидепрессанты обычно прикрывают противотревожными препаратами (атаракс или тералиджен 1/2-1 и на ночь на первый месяц приема)
Так как вы уже используете квентиакс можно использовать на ночь его 1 месяц на фоне приема антидепрессантов
Спасибо. Эсциталопрам, Тералижден и Квентиакс. А Тералиджен пить 1 месяц или тоже несколько месяцев? И как оценить эффект антидепрессанта?
Тералиджен обычно на 1 месяц достаточно, можно выбрать один препарат либо квентиакс, либо тералиджен, так как их примеряют чтобы снизить тревогу в первый месяц, два препарата обычно не используют. Если есть заболевания сердца, то лучше с эсциталопрамом принимать тералиджен, так как эсциталопрам с квентиакс могут усиливать проблемы с сердцем, но это крайне редкий эффект
Оценивается эффект антидепрессанта через 4 недели приема 10 мг препарата, тревога должна уменьшиться, также ваши ощущения в коленях должны уменьшиться или исчезнуть, если через 4 недели до конца эти симптомы не уйдут можно увеличивать дальше, сначала 15 мг пьете 4 недели и опять смотрите на свое состояние, если симптомы в коленях и тревожность исчезли, можно остаться на 15 мг и принимать уже эту дозировку длительно
Тогда Эсциталопрам и Квентиакс. Сердце у меня в порядке. Квентиакс я принимаю давно и успешно. Ещё раз большое спасибо! Возможно, я ещё обращусь к вам за дальнейшим лечением
Здоровья вам !
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу чувствительности : если поколоть зубочисткой участок кожи с жжением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессы бывают ?
Лилия Альбертовна, пробовал колоть зубочисткой, ощутимой разницы не заметил. Такие анализы я не сдавал. Стресс у меня постоянный, каждый день из-за наличия у меня в жизни (в основном, на работе) токсичных людей.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сами отмечаете появление симптомов со стрессом, что больше говорит о функциональном характере. При неврологических заболеваниях основные симптомы- это объективная слабость или расстройство чувствительности по ходу нерва. Местные симптомы в коленном суставе связаны либо с ревматологической патологией, либо имеют функциональный характер.
Анастасия Юрьевна, ревматолог, как я уже писал, со своей стороны патологии не выявила. Что значит функциональный характер и как это лечить? Или к какому специалисту обращаться?
Функциональный характер - это значит что нет органической патологии, а страдает только функция органа,например,в рамках соматоформного расстройства. В таких случаях профильный специалист- психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тяжесть и остальные симптомы могут быть обусловлены повышенной тревожностью, возникать при переутомлениях и в целом когда страдает эмоциональный фон, связано с тем, что стресс может провоцировать мышечный спазм, а при отдыхе спазм проходит. Это не патология.
Если есть повышенная тревожность можно проконсультироваться с психотерапевтом.
Принятый ответ
Добрый вечер! Если ревматолог исключает связь вышеперечисленных жалоб с гонартрозом, имеется непостоянный характер клинических проявлений, а также предрасположенность ( стрессовые ситуации), мы можем говорить о тревожном расстройстве.
Оно может давать перечисленные вами жалобы, у всех проявляется по разному. Основой лечения являются антидепрессанты. Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 201838 ответов
- 3 Февраля 20205 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 16 Июня 20202 ответа