Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка 6 месяцев
Добрый день, у ребенка в 2 месяца на Узи тс увидели не зрелость ядер окостенения, отправили нас к ортопеду мы посетили прием, на приеме врач сказала что искажение на Узи может быть из-за кривошеи, стоит пройти курс массажа и когда ребенок будет уверено держать голову, а так же сразу пройти рентген, в 6 месяцев мы приехали на повторный прием, рентген показал, что Головки бедренных костей полностью не сформированы, ядра их окостенения визуализируются с обеих сторон, в зачаточном состоянии, левая головка меньших размеров в сравнении с правой. Шейки бедренных костей одинаковые, ацетобулярные углы не увеличен справа до 28,8 градусов слева до 36,6, линии Шентона прирывисты с обеих сторон Линия Перкина справа 7 мм, слева 8,9 мм Крыши вертлужных впадин справа сформирована достаточно, слева уплощена скошена Шеечно-дифизарные углы не увеличены справа до 134,4 градуса, слева до 127,1 Величина h справа - 8,9 мм Слева h=7,7 мм Врач ставит диагноз дисплазия левого тс, назначает перинку Фрейка на 3 месяца непрерывного ношения, а также электрофорез с кальцием и массаж Подскажите ношение перинки обязательно в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фото рентгенограммы имеется выраженная скошенность крыши вертлужной впадины и сглаженность костного эркера слева с децентрацией головки левого бедра. При такой картине следует изменить проекцию головки бедра с центрацией ее на центр впадины, чтобы разгрузить верхние отделы крыши слева. В возрасте 6 мес перинка Фрейка уже не удержит суставы в положении отведения и следует обсудить с ортопедом возможность ношения шины Мирзоевой. Проведение электрофореза обоснованно, а в отношении массажа - считаю, что его проведение в данной ситуации следует отложить до стабилизации суставов. Вит Д3 в дозировке 1000 МЕ по согласованию с педиатром. Рентгенконтроль через 2 мес для коррекции лечения
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
У 6-месячного ребенка нормальные ацетабулярные углы тазобедренных суставов (ТБС) на рентгенограмме должны быть в пределах 20-25 градусов. Угол, превышающий 30 градусов, свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава. Линия Шентона не должна быть прерывыстой. Отмечается задержка развития ядер головок бедренных костей.
В данном случае ношения средств фиксации обоснованно, ее надо выбрать очно, с учетом состояния мышц Тбс ( в 6 мес перинка Фрейка со своей фунцией не справится)
Электрофорез с Эуфиллином/Хлористого кальция на оба тбс.
Контроль вит Д.
Контрольный рентген снимок через 2мес.
Добрый день. По описанию и рентген снимку имеет место выраженная дисплазия левого тбс (крыша не сформировпна и головка децентрирована), это состояние может привести к вывиху головки левого тбс. Перинка Фрейка эффективна до 3х месяцев и при меньшей деформации. По данным снимка требуется жесткая фиксация тбс в шине Кошля или стременах Павлика или шина Орлет на 2 мес с последующим рентген снимком. Шина 23 часа в сутки, снимая только на физио процедуры. Необходимо удержать левый тбс на своем месте пока формируется крыша.
Помимо этого рекомендовано пройти курс физио терапии с электрофорезом и кальцием хлорила и эуфиллином на тбс курсом 10 сеансов каждые 3 мес, парафиновые шортики на тбс по 10 сеансов кпждый месяц. Лфк на тбс пока исключается чтобы не расшатать сустав..
Также требуется наблюдение в краевой или областной больнице у ортопеда, т.к. ести крвша не наростет то потребуется или более жесткая фиксация ввиде гипсовой иммобилизации или оперативное лечение.
Прием у ортопеда в областной больницы у нас 9.07, целесообразно ли сейчас носить перинку до приема?
Принятый ответ
Нужна фиксация стабильнее чем перинка Фрейка, или будет утрачено в пустую время.
Ребенка нельзя ставить на ножки сказал ортопед на очном приеме, а можно ли ребенка присаживать, я забыла спросить, в стул для кормления или носить присаживая ребенка можно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Спасибо за ответ! Т.е ношение фиксирующего устройства не обязательно?
Применение фиксирующих устройств можно решить только на очном приеме
Подскажите еще, на время приема пищи ребенка присаживать в стул для кормления можно?
Принятый ответ
Извините, я не понял вашего вопроса
Ребенка нельзя ставить на ножки сказал ортопед на очном приеме, а можно ли ребенка присаживать, я забыла спросить, в стул для кормления или носить присаживая ребенка можно?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202011 ответов
- 14 Мая 20202 ответа
- 9 Июля 202013 ответов
- 9 Апреля 20213 ответа