Что вас беспокоит?
Болит поясница в ногу отдает и шея беспокоит
Здравствуйте, беспокоит боль в пояснице отдающая в ягодицу и дальше в ногу… уже 1,5 года. Сделала МРТ поясницы свежее . Еще бывает небольшое головокружение и повышения давления . Сделала узд шеи. Начинается приступ с небольшого головокружения неприятного в голове , на эту реакцию повышается пульс до 120 и следом давление до 140. И вот начинается качели , сижу норм походу поднимается . Посижу и давление опускается , как будто спазм сосудов или зажимы от шее . Встаю похожу и снова давление до 140/90 и пульс до 120 поднимается посижу и всё успокаивается , час полтора и я снова в норме. В такие моменты пью успокоительные капли от губернских аптек и лежу - сижу не двигаюсь. Конечно меня это пугает неприятно. Но нет паники как раньше было . Ходила к неврологу и не одному . Кардиолога прошла и холтер и узи вроде ничего критичного , синусовая тахикардия. Смад давление в пределах нормы . Но стала замечать что нижнее давление стало повышенным 115/85 примерно. В такие приступы ощущение мурашек внутри как волна проходит по всему телу. Бывает боль глухая с левой стороны груди. Подскажите что у меня , как лечить , может еще что то проверить нужно дополнительно или такое состояние будет со мной навсегда с периодичностью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По результатам обследований я не вижу ничего критичного. Дегенеративно-дистрофические измерения в позвоночнике. Из-за «зажимов» в шее давление повышаться не будет. Посмотрела в осмотре доктора, что у вас довольно выраженная тревожность. На фоне грандаксина симптомы становились меньше?
Добрый день , я вчера была на консультации и она она мне прописала. Я еще их не пила
А головокружение ? Тревожность она поставила на основе проведенного у нее теста
Головокружение часто так же имеет психогенную природу. Я бы рекомендовала вам начать прием Грандаксина и оценить в динамике свое состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу описаны небольшие протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиолипома-сосудистожировое образование небольших размеров, являетсч доброкачественным, рекомендуется такие образования только отслеживать в динамике, можно проходить мрт или кт данной области раз в год.
Периневральные кисты также являются врожденными образованиями доброкачественного характера, клинически не проявляются.
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника также протрузии небольшие и на нервные структуры не влияют, клинически соответственно не проявляются.
Венозная дисфункция по узи клинически не проявляется, это не постоянный показатель.
Описанными жалобами чаще всего проявляется тревожное расстройство.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Здравствуйте прошла тест онлайн сейчас , нет тревоги и депрессии , а у нее прошла было. Я думаю в каждого человека есть в определенные моменты тревога и это нормально. А может от боли в теле происходить напряжение тела и в свою очередь спазмировать. У меня ягодица болит всегда , ночью не могу песто найти ворочаюсь отсюда и не высыпаюсь. Может сделать блокаду? Она даст временный эффект и боль вернется. Замкнутый круг
На фоне стрессов, тревоги и болевого синдрома действительно может быть мышечно-тонический синдром.
Лечится он миорелаксантами, например, используется тизанидин по схеме 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Но болевой синдром носит хронический характер, обычные нпвс и блокады тут действительно малоэффективны.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(ударно-волновую терапию), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но не в острый период, при уменьшении симптоматики.
Принятый ответ
Здравствуйте! По позвоночнику описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + несколько протрузий без сдавления нервного корешка. Они не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Повышение АД и пульса при исключении кардио патологии чаще всего связано с генерализованным тревожным расстройством. Грандаксин его не лечит, это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. В таких случаях также используются антидепрессанты. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины и умеющего лечить хроническую боль
Спасибо за развернутый ответ. А мильгамму уколы можно поставить ? Я выкупила эти лекарства , но пить не начинала их , слишком побочек много , где есть головокружения которые я и так иногда испытываю. Такое лечение прописал невролог кандидат наук ( И где мне хорошего невролога найти, который индивидуально подойдет к лечкнию , а не как всем одно и тоже. И тем более аэриад пить почитала нужно защитить желудок ( омепразол или разо ), а она мне не прописала этого (((
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Если часто использовать, будет передозировка В12.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Принятый ответ
Добрый день! По поводу МРТ - возрастные изменения, протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
По сосудам - без патологии. Ассиметрия сосудов, скорость кровотока, - это все незначимые, скорее врожденные изменения.
По данной симптоматике, а также в сочетании с повышенными баллами по шкале тревоги, можно предположить - персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). В данном случае основой лечения являются антидепрессанты ( например, эсциталопрам и сертралин), а также психотерапия.
Антидепрессанты начинают действовать на сразу, поэтому для прикрытия назначают атаракс/грандаксин. В вашем случае можно попробовать прием этих препаратов для оценки эффекта. Если состояние улучшится, то это явно укажет на психогенный характер и тогда подключить антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза всут
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201815 ответов
- 12 Августа 201923 ответа
- 16 Февраля 20209 ответов
- 4 Марта 20201 ответ