Консультация гастроэнтеролога /

Результаты ФГДС с биопсией

76 просмотров

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ФГДС и биопсии из двенадцатиперстной кишки. Есть подозрение на болезнь Крона, в результатах биопсии написано, что данных по болезни Крона нет, но воспаление все-такр обнаружено. Что это может означать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, по результату ФГДС у вас есть воспаление желудка с эрозия и и кровоподтеками, признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, без образования эрозий. По биопсии признаков атрофии не выявлено,также как и признаков болезни Крона, есть воспаление. Вам лечение какое-то назначено? Хеликобактер пилори вам исключали?
Клиент
Мария, хеликобактер исключен, лечения пока не назначали, т.к. с тех пор не была у врача. Лечение, вероятно, как обычно, нольпаза + ребагит? У меня дуоденогастралтный рефлюкс, от него не в первый раз эрозии. Меня больше волнует причина воспаления слизистой 12-перстной, которое не видно при обследовании, но видно на биопсии
Терапевт
Причина может быть как в избыточной раздражающей пище, курении, наследственные факторы. По ФГДС у вас описан гастроэзофагеальный рефлюкс,но не дуоденогастральный
Клиент
Мария, на предыдущих ФГДС всегда писали дуоденогастральный. В этот раз не написано, но в описании указано, что в желудке есть желчь. Это разве не говорит о том же?
Терапевт
Так как это не вынесено в заключение, значит, что объем небольшой, и врач не считает это рефлюксом. Но вы говорите,что вам ранее это выносили в заключение. А лечение то назначали?
Клиент
Мария, да, назначали, нольпаза + ребагит. Сейчас этого достаточно?
Терапевт
Этого недостаточно при рефлюксах,применяется итомед, урсосан, гевискон
Клиент
Мария, урсосан пила полгода, растворяла сладж в желчном. Сейчас опять нужно? Он же может влиять на стул, а с ним и так проблемы
Терапевт
Зачастую диарея при урсосане дозозависимая. Какая у вас была дозировка?
Клиент
Мария, 2 капсулы по 250 на ночь
Терапевт
Уменьшите до 1 капсулы
Принятый ответ
Детский хирург, Уролог, Хирург
У вас нет болезни Крона. Даже намёка не неё нет. Необходимо стать пцр тест на хеликобактер и дальше уже комплексно лечиться. А сейчас достаточно омепразола по 20 мг 1 р/сутки до результатов исследования.
Клиент
Павел, намеки есть: весной кальпротектин перед колоноскопией был 1000, но колоно чистая даже со множественной биопсией. И сочетание проблем с кишечником, стоматита и анальной трещины, которую весной тоже удалила, а сейчас опять возник дискомфорт там. Стоматит рецидивировал почти каждый день, но прр обследованиях не найден ни герпес, ни эпштейн-барра, и даже бакпосев нормальный. А прекратился стоматит почти одновременно с окончанием приема альфа-нормикса, который по идее и при ВЗК назначают
Гастроэнтеролог
Почему именно болезнь Крона заподозрили?
Есть проблемы с кишечником?
По биопсии-воспаление.
Клиент
Екатерина, есть проблемы с кишечником, весной был кальпротектин 1000, периодические беспричинные расстройства, хотя я год на жесткой диете и постоянно пью баксет-форте. Долгое врепя мучили стоматиты рецидивирующие, прошли то ли после валтрекса (хотя по анализам ни герпеса, ни эпштейн-барра не обнаружено), то ли после альфа-нормикса. Еще беспокоила хроническая анальная трещина, весной удалила, но сейчас снова появился дискофорт. Но колоноскопия чистая, даже по результатам множественной биопсии, а на биопсии из фгдс вот то, что выше
Гастроэнтеролог
Тонкую кишку смотрели?
При колоноскопии терминальный отдел тонкой кишки?
Гастроэнтеролог
Пл данной биопсии болезни Крона в верхних отделах нет.
Клиент
Екатерина, смотрели терминальный отдел с биопсией, там тоже все отлично
Гастроэнтеролог
Кальпротектин больше не пересдавали?
1000-высокая цифра.
Клиент
Екатерина, вот предыдущей осенью был 500, весной 1000, при том сдавала в разных клиниках, а месяц назад после альфа-нормикса был 23. Но альфа-нормикс по идее же вызывает ремиссию
Гастроэнтеролог
Сейчас тогда наблюдение. Периодически сдавайте на кальпротектин. 1 раз в 3-6 мес.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! У Вас дуоденит, ГЭРБ, эрозивно-язвенный гастрит. Признаков б. Крона нет
Гастроэнтеролог
Очень хорошо, что крона не обнаружили. Однако воспаление в этом отделе говорит об инвазии простейшими или глистной инвазии. Надо сделать анализ кала на я/глистов методом обогащения и микроскопию кала на простейшие. Идеально было бы сделать дуоденальное зондирование.УЗИ органов брюшной полости и биохимию:АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ. По поводу эрозий антрального отдела желудка надо сделать уреазный дыхательный тест или ИФА АГ хеликобактера в кале. Из-за недостаточности кардии надо привыкать к тому, чтобы
в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Сейчас надо принимать Омепразол 20 мг 2 раза в день и Итоприд 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Будут результаты обследования- будут новые назначения.
Клиент
Инесса, все это уже делала. По биохимии крови и ОАК никаких отклонений, на УЗИ как обычно полипы в желчном, в остальном норма. Простейших в кале не обнаружено
Клиент
Инесса, на хеликобактер тоже проверяли неоднократно, его нет, эрозии из-за недостаточности кардии. Но был кальпротектин 500 и 1000 осенью и весной, рецидивирующий стоматит в течение полугода, который прошел после приема альфа-нормикса (ни герпеса, ни эпштейн-барра в анализах не обнаружили), хроническая анальная трещина, которую удалила весной, но теперь там снова дискомфорт
Гастроэнтеролог
Эрозии в желудке из-за недостаточности кардии? Это как может быть? Наоборот-да. Если кальпротектин был увеличен , надо делать колоноскопию. Полипоз желчного пузыря требует холецистэктомии.
Клиент
Инесса, желчь из кишечника попадает в желудок из-за недостаточности клапана между желудком и кишечником, насколько я поняла. Колоноскопию делала дважды, 1 раз год назад, все чисто, второй раз весной, со множественной биопсией, тоже все чисто
Гастроэнтеролог
Значит, мы не поняли друг друга:"недостаточность клапана между желудком и кишечником" называется дуодено-гастральным рефлюксом, а недостаточность кардии-несостоятельность жома между желудком и пищеводом. Так что механизм гастрита у вас я понимаю.Кальпротектин может быть из-за анальной трещины. Вот все и встало на свои места. Все симптомы объяснимы.Желчь будет меньше повреждать желудок, если периодически принимать вентер по месяцу, ребагит 100мг 3 раза в день около 2х месяцев, а после устранения эрозий-урсодезоксихолевой кислоты 250 3 раза в день до еды до месяца.
Клиент
Инесса, к сожалению, кальпротектин был повышен до 1000 спустя 2 месяца после удаления трещины, так что из-за нее быть не мог:(
По лечению поняла, спасибо!
Гастроэнтеролог
Тогда надо сделать энтероскопию или МРТ тонкогокишечника с водной нагрузкой. Если и там-ничего, то лучше, конечно, повторить колоноскопию,- возможно, не дошли до подвздошной кишки, пропустили.
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Болезнь крона крайне редко распространяется на 12 перстную кишку, желудок и пищевод , и в Вашем случае ни по признакам ФГДС , ни по биопсии её у Вас нет ! Небольшой ограниченный поверхностный гастрит , это проблема небольшая , требует только приёма препарата ИПП и наблюдения !
Вам необходимо обратить внимание на недостаточность кардии, отмеченной ы ФГДС ! Учитывая то ,что он косвенно может указать на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), прравильнее было бы Вам пройти рентгеноскопию желудка и пищевода для исключения или подтверждения ГПОД !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, поняла, спасибо!
Гастроэнтеролог
Добрый день!И биопсия и гистология говорят за дуоденит.Если есть сомнения в отношении Крона колоноскопия показана+ биопсия из подвдошной кишки и каждого отдела толстой даже при неизмененной картине толстого кишечника
и второе-капсульная эндоскопия
Вопросы?
Клиент
Елена, колоно с множественной биопсией уже делали, в результатах все хорошо. Видимо, пока остается наблюдать
Гастроэнтеролог
Нет,семь метров тонкой кишки не осмотрено- капсульная эндоскопия или на худший случай-мрт тонкой кишки-спайки,сужения и т.д. Лечение дуоденита надо?
Клиент
Елена, в данный момент, думаю, нет смысла, т.к. сейчас ремиссия после альфа-нормикса, думаю, стоит подождать, будет ли продолжаться дискомфорт дальше, и если да, то уже думать над капсулой. Но, если я правильно понимаю, болезнь Крона очень редко там локализуется так, чтобы не было видно ни на гастро-, ни на колоно с биопсией?
Гастроэнтеролог
50 на 50.Любимое место тонкая кишка.Не могу,к сожалению,Вас успокоить
Инфекционист
Здравствуйте! У вас есть воспалительный процесс в желудке и 12 п кишке.Данных за болезнь Крона нет.Необходимо лечение выявленных изменений
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прописан препарат
3 марта 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Прыщи, глисты
5 марта 2015
Люба
Вопрос закрыт
После мастурбации и оргазма болит печень
8 марта 2015
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ внутренних органов
15 марта 2015
василий
Вопрос закрыт
Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ
22 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Бурление в животе полгода, истончение эмали
18 апреля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Ольга Александровна Торозова
147 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Александровна Балышева
46 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Анна  Рудик
36 отзывов
Гастроэнтеролог
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Спасибо, очень внимательный доктор. На все вопросы дала чёткий ответ. КОНСУЛЬТАЦИЯ ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНА...
— Галин
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Этика и деонтология соблюдена Спасибо за лаконичность Да посоветую врача
— Маргарита
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Был вежлив и внимателен. Помогла, частично. Однозначно посоветую.
— СЕРГЕЙ, г. Нефтекамск