Что вас беспокоит?
Тревожность
В начале мая случился сильный нервоз, тело все трусило , было плохо, повлияло накопившееся усталость, недосып ребеночку 3 месяца было , вечные переживания за ребенка ну и последнее это ссора с мужем, и еще со здоровьем думала что проблема, мысли накручивала, было плохо очень, утром просыпалась то в холод, то в жар, тошнило, жуткая тревога, потом как буд-то в депрессию перетекала, пошла к психиатру, назначила серталин, так как грудтью кормлю, выпила пол таблетки стало очень плохо, перестала принимать ,после визита к врачу ( по здоровью)мне сказали что все хорошо, это стало моей опорной точкой где я выходила с этого состояния , и все становилось как раньше, но потом ребенок стал плохо спать , нервничать начала и опять ссора дома меня прям добила сильно ,перенервничала, что аж как будто трудно дышать было и сопутствующие симптомы это жжение в спине , утром то в холод , то в жар, ну и паника конечно присутствует, я ее пытаюсь контролировать, последние две ночи не спала , постоянно в напряжение просыпалась ,то что малышка была рядом. Недосып наверно тоже сказывается на этой тревожности. И вчера пошла к психиатру она сделала назначение приложу фото, сказала пропить 3-4 недели но я вот думаю минимальный срок это месяца три же ? И вообще страшно как-то принимать эти антидепрессанты, ведь может и откат произойти ? С этих Ад Я просто думаю может надо просто противотревожный препарат пропить грандаксин, просто будет тревожность снимать и все
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антидепрессанты принимают минимум год, чтобы не было отката. Противотревожные препараты работают пока вы их принимаете , к сожалению.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Алина Николаевна, скажите, а если вместо Ад в санаторий восстановительный поехать может быть толк?
Это если только поможет вам отдохнуть , выстроить режим дня , но нет гарантии нет, что вы вернетесь в свои привычные условия и у вас вновь накроет тревожность , к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте! Немного странная схема. В вашем случае оптимальной будет АД группы СИОЗС, эсциталопрам пойдет , начните с 5 мг , постепенно повышая на 2, 5 мг раз в 7 дней, 10 мг это начальная эффективная дозировка , если на ней есть стабильное улучшение в течение 4-6 недель , то остаетесь на ней до стабильного эффекта в течение 10-12 месяцев, что бы не было рецидивов . Месяц приема это конечно мало.
Если на 10 мг чувствовать лучше себя не будете , то повышение до 15 -20 мг Эсциталопрама.
Все это время прикрывать лучше анксиолитиком , с эсциталопрамом хорошо пойдет Тералиджен , для уменьшения тревоги ( она может усиливаться при заходе на антидепрессант) .
Обязательно включайте психотерапию методом КПТ
Ольга Андреевна, зачем она агомелатин выписала тогда?
А если просто противотревожный препарат принимать, грандаксин ?
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании описанных симптомом можно предположить тревожное расстройство с симптомами панических атак, вероятно, спровоцированное хроническим стрессом, недосыпом и послеродовой адаптацией. Антидепрессанты действительно требуют длительного приема, минимум 3–6 месяцев, для стабильного эффекта. Резкая отмена или короткий курс могут вызвать ухудшение. Если ранее была плохая реакция на сертралин, обсудите с врачом альтернативы, например, эсциталопрам-он лучше переносится при ГВ.
Грандаксин-мягкий противотревожный препарат, который можно использовать ситуационно, но он не заменяет антидепрессанты при стойкой тревоге. Подходит для кратковременного снятия симптомов.
По поводу немедикаментозный методов: попросите помощи у близких, чтобы высыпаться хотя бы 4–5 часов подряд. Недосып усугубляет тревогу, понимаю как тяжело вам в новой роли, сон действительно очень важен для улучшения вашего самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вам диагностировано тревожное расстройство, то согласно клиническим рекомендациям с целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Соответственно с назначением эсциталопрама согласна, но вместо противотревожного препарата (тералиджен, стрезам, грандаксин) вам зачем-то выписан второй антидепрессант (вальдоксан). Эсциталопрам принимается в утренние часы, начинают с 2.5мг и раз в неделю повышают на 2.5мг до минимальной эффективной дозировки 10мг. Далее 4 недели принимаем в той же дозировке и ждем раскрытие эффекта. Курс приема антидепрессанта 8-12 месяцев с момента становления ремиссии (как симптоматика вся уйдет) в той же самой дозировке, на которой стало все хорошо. На мой взгляд, нужно обратиться к другому врачу за корректными назначениями. Сертралин тоже достаточно эффективный антидепрессант при тревожных расстройствах, но стартовая дозировка 25мг (несовсем ясно 1/2т от 50 или 100мг вы принимали). Если сразу была дозировка 50мг, то скорее всего поэтому вам так тяжело было при его приеме.
Дарья Николаевна, препарат золофт, приняла половину, и стало очень плохо.
Скажите , грудью при этих Ад и противотревожных нельзя?
И скажите на Ад часто откаты происходят ?
Золофт можно на гв. Он бывает 50мг, а бывает 100мг в таблетке. Начинаем с 1/4 от 100 или 1/2 от 50мг. И раз в неделю увеличиваем с шагом в 25мг до 100мг, и также 4 недели ждем раскрытие потенциала. Откат на антидепрессантах бывает при недостаточной дозировке, обычно при откатах повышаем дальше (но здесь нужно разбираться в каждом конкретном случае). Противотревожные на гв, к сожалению, нельзя.
Дарья Николаевна, 25мг тогда Золофта приняла , и через несколько часов тошнота, седативное ужасное состояние.
Сейчас вот приняла препарат Селектра , он 10 мг , я половину от него приняла получается 5 мг и да почувствовала тревожность , но с золофтом было намного хуже ! Скажите получается его тогда лучше применять 1 раз в день , а не два как мне написали ?
1 и в утренние часы, поскольку он обладает стимулирующим эффектом и может нарушать ночной сон. Принимайте 5мг 1 раз в день (утром) и повышайте дозировку раз в неделю на 2.5мг, небольше. Так адаптация пройдет легче
Дарья Николаевна, скажите а если работать с психотерапевтом и при необходимости противотревожный препарат принимать , возможен эффект, просто добивает что утром начинается то в холод, то в жар и плохо становится ,
И как думаете зачем она выписала вальдоксан, типа что бы он успокаивал и сон был хороший?
Можно попробовать работать с психотерапевтом по методу когнитивно-поведенческая психотерапия, но быстрого результата не ждите, и придется поработать, если есть ресурсы, конечно стоит попробовать справиться без антидепрессантов. По поводу вальдоксана загадка для меня, я даже не знаю, что вам ответить. Успокаивать и нормализовать сон должен эсциталопрам, его вполне достаточно
Дарья Николаевна, и зачем она мне назначила его два раза в день ?эсциталопрам
Не могу ответить, мне непонятны назначения вашего врача
Дарья Николаевна, а к первому врачу когда я обращалась , он золофт на три месяца выписал , это получается тоже не верно при моем состоянии? Скажите а если не антидепрессанты пить а скажем новопассит или что-то в этом роде , оно не поможет?
Поскольку я не могу вас наблюдать очно, я не могу оценить ваше психическое состояние, только сделать выводы по тому, как вы описали симптоматику. 3 месяца тоже очень короткий срок, при недостаточно продолжительном курсе высок риск возврата симптоматики (а мы ведь хотим пролечиться и забыть). Нерецептурные препараты (новопассит, афобазол, тенотен и т.д.) малоэффективны, а зачастую и вовсе неэффективны, поэтому я не могу вам их порекомендовать
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная симптоматика характерна для тревожного расстройства. Стандартом лечения тревожного расстройства являются сиозс (эсциталопрам, сертралин, паксил, флувоксамин) и на первые 2-3 недели можно анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам) в качестве прекрытия, так как в начале лечение возможно ухудшение состояния. И необходимо работа с психотерапевтом. Если вы хотите принимать только противотревожные препараты, они работаю только пока их принимаешь, затем эффекта не будет. В подобных случаях можно начинать лечение с эсциталопрама повышать постепенно, начать с 2.5 мг, и по 2,5 мг увеличивать еженедельно до 10 мг, оценить эффект на 4-6 недели , если нет эффекта вновь увеличивать дозировку.
Венера Тальгатовна, скажите а если заниматься с психотерапевтом и при необходимости использовать противотревожный препарат? Это может улучшить состояние
Конечно можно попробовать психотерапию, но эффект будет не сразу и терапия будет на много длительнее.
Здравствуйте! Вы описываете состояние, похожее на тревожно-депрессивное расстройство на фоне астенизации(усталость, недосып) и стресса(ссоры с мужем). Выбор препаратов при гв очень ограничен, самым безопасным является сертралин, также относительно безопасны флувоксамин и пароксетин, эсциталопрам. Антидепрессанты принимают длительно, не менее 6 месяцев с момента полной стабилизации состояния. Схема, назначенная вам, вызывает сомнения, тем более на такой короткий срок. В начале терапии антидепрессантами может быть усиление тревоги, ухудшения сна на период адаптации, затем состояние нормализуется. Противотревожные препараты также проникают с грудным молоком. Даже если вы будете принимать анксиолитик (грандаксин, например)курсом, то после возможно возвращение тревожных симптомов.
Здравтсвуйте!
Сразу сходу 2 антидепрессанта как правило конечно не назначают, как правило сейчас идет тенденция к монотерапии (я про основные препараты).
Эсциталопрам да, считаю его назначение адекватным, так как это эффективный именно препарат противотревожного действия, что так же будет выравнивать работу нервной системы и состояние конечно же будет улучшаться по мере приема.
Первый месяц приема лучше конечно прикрываться противотревожными препаратами, например грандаксин/Фенибут,/стрезам, если будут нарушение сна (что в целом может быть), то добавлять еще тералиджен (он с целью улучшения сна).
Срок приема в среднем 4-6 месяцев (не менее как правило), а потом постепенно сможете уйти, препараты зависимости и привыкания не вызывают в любом случае, поэтому переживать конечно так сильно не стоит, "овощем" Вас так же они не сделают, а состояние вот стабилизируют и качество жизни соответственно станет лучше.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад5 ответов