Что вас беспокоит?
Как с одного антидепрессанта переходить на другой.
Добрый день. С 18.05 нахожусь на лечении в дневном стационаре ПНД. Назначали сертралин 100, от которого пропал аппетит и появился понос на третей недели приема. Подключили амитриптилин 2 в обед 2 на ночь и квеатепин на ночь 50. Настроение не появилось, панические атаки вроде отступили, но тревога присутствует. Вечно думаю о своем состоянии. На работу выйти не готова. Меня выписывают с рекомендацией заменить сертралин на другой препарат. Подскажите на какой препарат лучше? Как снижать сертралин и амитриптилин? Или сразу можно выпить другой АД отменив этот? Диагноз у меня рекуретное депрессивное расстройство уже более 7 лет. До этого пила паксил. В октябре 24 года отменила, тк он не помогал уже. Пропила его с 18 года в дозе 10. Для меня выпить новое лекарство это страх. А вдруг будет плохо. Постоянно прислушиваюсь к себе, очень мнительная и тревожная. Посоветуйте как правильно поступить. На амитриптилине не хочу сидеть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендация странная при выписке, потому что выписывать в хорошем состоянии должны. Динамика на препарате у вас есть, побочки текущие временные , пару месяц максимум обычно, логичнее всего было бы дальше сертралин увеличивать до эффективных доз ( это скорее диапазон 150-200 мг/сут), а амитриптилин тут явно лишний. Так же при вашем расстройстве обычно показано подключение к ад нейролептиков( допустим Кветиапин, луразидон, арипипразол или карипразин), так лечение лучше идет, но первостепенное при работе с ад-это индивидуально подобрать рабочую дозу, а не менять ад, если на минимальной нет эффекта.
Если и менять ад, то рассмотреть можно феварин, венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных Вашему случаях нередко рассматривается переход на эсциталопрам. Препарат имеет выраженное противотревожное действие, чаще хорошо переносится. Если решено менять препарат, лучше снижать сертралин постепенно (например, -25 мг каждые 5–7 дней), и параллельно начинать новый с низкой дозы, под прикрытием кветиапина. Амитриптилин можно также снижать постепенно — по 12,5 мг каждые 5 дней. Важно понимать - страх новых препаратов, это тоже часть тревожного расстройства, поэтому в любом случае требуется подбор терапии.
А как долго можно пить амитриптилин? Если я только на нем останусь.И какая доза считается безопасной. У меня кружится голова, от этого тревога еще больше, что вдруг упаду.
Принимать можно длительно, месяцами и даже годами, но нужно учитывать, что при длительном приеме амитриптилин может влиять на сердце и ухудшать память и внимание, поэтому важен регулярный контроль ЭКГ и оценка когнитивных функций. Говорить о конкретной безопасной дозе будет некорректно, поскольку здесь учитывается много факторов - от возраста и наличия сопутствующих заболеваний до индивидуальной чувствительности, но нередко препарат принимается в дозе до 150 мг/сут.
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе?
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день у меня такое лечение: сертралин 50(снижаем дозу)утром, в обед и вечером по 50 амитриптилина и на ночь 50 кветиапина. Жидкий стул сохраняется до 3 раз в день. Сегодня прям тревога. Вчера более менее было. Подскажите что можно сейчас выпить чтоб тревога ушла? Атаракс не помогает. Может добавить кветиапин, если да то в какой дозе? Есть Феназепам, но мне его вроде нельзя, зависимость. Долгое время пила ситуационно. Сейчас в течение 2 месяцев не принимаю. Может можно чуть чуть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушения стула в период адаптации к антидепрессанту возможны , так как антидепрессанты влияют на серотониновые рецепторы кишечника , амитриптилин обладает холинергическими побочными эффектами (закрепляет стул), поэтому он был вам назначен как вспомогательное средство.
Если на фоне приема сертралина тревога и депрессивное состояние сохраняются , но прошли нарушения стула, то в таком случае рекомендуют увеличить дозировку антидепрессанта до 125-150 мг/сут , так как 100 мг являются минимальной эффективной.
Если настроены на замену антидепрессанта, то в таком случае можно рассмотреть ципралекс , переход может быть одномоментным , так как антидепрессанты из одной группы СИОЗС , то есть переходят на эквивалентную дозировку ципралекса , золофт 100 мг=10 мг ципралекса, переходят на данную дозировку. Из других антидепрессантов можно рассмотреть венлафаксин, по силе действия он похож на паксил , но это антидепрессант из другой группы СИОЗСн , поэтому в таком случае снижают дозировку сертралина по 25 мг каждые 5 дней и после полной отмены начинают прием венлафаксина. Дозировку амитриптилина снижают по 25 мг каждые 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выписать вас на работу, не сменив условиях дневного стационара терапию, по идее не должны. Амитриптилин обычно снижают по 12,5мг раз в 5-7 дней. Если расстройства стула стойкие, то можно рассмотреть замену сертралина сначала заменяют на препарат из той же группы:эсциталопрам, флувоксамин, если не поможет - другая группа:венлафаксин. Также можно рассматривать назначение нормотимика :ламотриджин, или нейролептика :скорректировать дозу кветиапина, арипипразол.
Здравствуйте. А сертралин сразу можно отменить? Многие пишут что надо постепенно увеличивать один препарат и повышать другой.
Если переходить на препарат из одной же группы, то в эквивалентных дозах одним днем, если на велафаксин, то постепенное снижение сертралина и наращивание венлафаксина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо было сертралин повышать до рабочей дозы, а возможно до максимальной, возможно это адаптация к антидепрессанту. Возможно замена на эсциталопрам (ципралекс) одномоментно, отменяя сертралин, так как они из одной группы (ципралекс необходимо 10 мг) или на флувоксамин (феварин, ракона). Либо замена на венлафаксин, но отменять сертралин необходимо будет по 25 мг еженедельно, так как препараты из разных групп. Но это надо обсудить с лечащим врачом. Амитриптиллин необходимо снижать по 25 мг в 5-7 дней.
Здравствуйте, сертралин можно заменить на другой СИОЗС или СИОЗСН, например, эсциталопрам-мягче, реже вызывает побочные эффекты, дулоксетин -если есть выраженная тревога и соматические симптомы. Миртазапин -улучшает сон и аппетит, но может вызывать сонливость.
Переходить нужно постепенно, снижая сертралин на 25 мг каждые 3–4 дня, одновременно начиная новый препарат с минимальной дозы
Здравствуйте. А если препараты из одной группы их тоже надо постепенно снижать? Сертралин отменить и выпить элицею?
По своему опыту скажу, что даже при замене препаратов из одной группы нужно соблюдать постепенность, во избежание синдрома отмены.
Пример. День 1–3: Сертралин снижаем с 100 мг до 50 мг утром
Эсциталопрам начинаем с 5 мг (утром или вечером, в зависимости от переносимости).
Дни 4–7: сертралин отменяем полностью.
Эсциталопрам увеличиваем до 10 мг
Далее (через 2–4 недели): если эффект недостаточный, можно повысить эсциталопрам до 15–20
А с амитриптилином как быть? Вообще отменить? И квеатепин тоже?
Добрый день! Ваше состояние и переживания вполне понятны, учитывая длительность лечения и наличие различных препаратов. Однако, важно понимать, что любые изменения в лечении могут оказывать значительное влияние на ваше самочувствие, и они должны проводиться под контролем врача.
Поскольку у вас уже была неудача с паксилом и вы не хотите продолжать принимать амитриптилин, снижение его в основном длится 5-7 дней по 12,5 мг. Некоторые пациенты также хорошо реагируют на препараты из группы СИОЗС, например эсциталопрам. Однако решение всегда принимает врач, основываясь на вашей медицинской истории и текущем состоянии.
А сертралин постепенно уменьшать? Или можно разово перейти?
Постепенно уменьшать на 25мг 5-7 дней.
А затем начинать принимать новый с низкой дозировки по назначению врача.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202217 ответов
- 1 Августа 20248 ответов
- 17 Июня 20258 ответов
- 26 Июня 202511 ответов