Что вас беспокоит?
Женщина 80 лет,СД2 типа.Осенью глюкоза 12,в мае 9.6,а гликемированный гемоглобин 10.Сейчас снижаем.
С осени 2024 года палец второй покраснел,опух,согнулся.болел.С мая 2025 на нем образовалась гнойная ранка.Она засохла,но из нее иногда выделяется немного гноя .Сейчас палец не болит.Сама ступня чуть чуть розовее,чем другая.отечности нет.Диагноз гнойный остеоартрит 2 пальца)Делала УЗИ нижних конечностей.Стеноз магистральных артерий до 25%.По рентгену деструкция межфалангового сустава 2 пальца.Возможно ли лечение антибиотиками или иначе,БЕЗ ампутации пальца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Прикрепите , пожалуйста фото пальцев стопы и фото всего текста описания и заключения УЗИ !
.............................................................................................................................................................................................................
Здравствуйте !
Прикрепите , пожалуйста фото пальцев стопы и фото всего текста описания и заключения УЗИ !
Фото пальца и мед.документов прикрепила
Возможно ли лечение антибиотиками или иначе,БЕЗ ампутации пальца?
Нет, невозможно!
Нужна апжмпутация пальца !
Будьте здоровы !
Спасибо за ответ.Мы очень надеялись на лечение уколами, таблетками (антибиотиками).
Не поможет ! Инфекция сидит в суставе давно, её выбить оттуда невозможно !
Обнадеживает то, что несмотря на диабет степень сужения артерий ( стеноз 25 ℅ ) это немного , кровоснабжение хорошее и с высокой уверенностью можно сказать, что после ампутаци культя заживет нормально !
Такой палец Вам не нужен! На нем нет особой опорной функци даже в норме, без воспаления, а сейчас, когда весь прогнил, то тем более пользы нет никакой , но зато может стать причиной расползания воспаления вверх !
Будьте здоровы !
Спасибо вам большое за помощь.
Если я Вам написал всё доступно , понятно и Вы поняли как правильнее действовать , как правильнее продолжить лечение , то думаю, что у бабушки всё будет хорошо !
Мы поняли,что в нашем случае нужна Ампутация пальца.И никакие антибиотики и другие мед.процедуры и лекарства не помогут .Спасибо вам.
Да, именно так !
Не переживайте, потеря не велика, этот палец в отличие от большого пальца щнасючимой опорной функции не имеет, потому важно избавиться от него, добиваться нормального заживления культи недели хз а 2 - 3 и считать проблему полностью решенной с выздоровлением !
Принятый ответ
Добрый день.
Что бы иметь представление о проблеме и что бы дать рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии проблемного пальца и все проведенные лабораторные и инструментальные исследования.
Добрый день.Фото пальца и документов прикрепила
Посмотрел фото. Раз есть на рентген признаки поражения кости, то разрушение кости будет поддерживать воспаление. Из практики скажу что в таких случаях учитывая диабет, учитывая разрушение кости, такие трофические раны пальца не заживут.
И такая рана будет постоянным источником инфекции, и инфекция может пойти на стопу.
Следует обсудить со своим хирургом вопрос о ампутации пальца.
Посмотрел фото. Раз есть на рентген признаки поражения кости, то разрушение кости будет поддерживать воспаление. Из практики скажу что в таких случаях учитывая диабет, учитывая разрушение кости, такие трофические раны пальца не заживут.
И такая рана будет постоянным источником инфекции, и инфекция может пойти на стопу.
Следует обсудить со своим хирургом вопрос о ампутации пальца.
Спасибо большое!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раз фото нет, то учитывая Ваши данные, то в таком возрасте, да с деструкцией кости, то лучше палец ампутировать (тем более УЗДГ не критичное и позволяет надеяться, что рана зарастет без повторного нагноения).
Но это только мои предположения.
Гнойную рану можно лечить бесконечно долго, тем более если причина в остеомиелите.
Если Ваши хирурги предлагают ампутацию, то значит к их совету стоит прислушаться.
Здоровья Вам.
Спасибо.Фото стопы и мед .обследований загрузила
Все посмотрел.
По сосудам какой то критичности нет.
А вот если гнойный очаг на пальце, то почему палец не вскрывают и не дренируют его и не проводит перевязки нормально?
Если разрушение сустава на пальце сильное, то конечно его лучше удалить.
Но это мои предположения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для визуальной оценки состояния пальца и более детальных рекомендаций приложите фотографию проблемной области, имеющиеся данные обследования и крайние выписки, если возможно. Уровень глюкозы компенсирован?
Уровень глюкозы ещё не компенсирован.Слаем в начале июля.Фото пальца и документов прикрепила
Уровень глюкозы ещё не компенсирован.Слаем в начале июля.Фото пальца и документов прикрепила
Добрый день! Посмотрела фото. По данным УЗИ сосудов кровоток в голени сохранён, магистрального типа. Однако, наличие деструктивных изменений в области сустава пальца не даёт шанса на позитивный прогноз для заживления. С учётом уже имеющихся внешних изменений пальца, данных обследования, наличие сопутствующего сахарного диабета, что всегда осложняет любые процессы заживления, к сожалению, в таких случаях возможна только ампутация пальца. Одна консервативная терапия проблему не решит.
Здоровы!
Добрый день! Посмотрела фото. По данным УЗИ сосудов кровоток в голени сохранён, магистрального типа. Однако, наличие деструктивных изменений в области сустава пальца не даёт шанса на позитивный прогноз для заживления. С учётом уже имеющихся внешних изменений пальца, данных обследования, наличие сопутствующего сахарного диабета, что всегда осложняет любые процессы заживления, к сожалению, в таких случаях возможна только ампутация пальца. Одна консервативная терапия проблему не решит.
Здоровы!
Добрый день! Посмотрела фото. По данным УЗИ сосудов кровоток в голени сохранён, магистрального типа. Однако, наличие деструктивных изменений в области сустава пальца не даёт шанса на позитивный прогноз для заживления. С учётом уже имеющихся внешних изменений пальца, данных обследования, наличие сопутствующего сахарного диабета, что всегда осложняет любые процессы заживления, к сожалению, в таких случаях возможна только ампутация пальца. Одна консервативная терапия проблему не решит.
Здоровы!
Добрый день! Посмотрела фото. По данным УЗИ сосудов кровоток в голени сохранён, магистрального типа. Однако, наличие деструктивных изменений в области сустава пальца не даёт шанса на позитивный прогноз для заживления. С учётом уже имеющихся внешних изменений пальца, данных обследования, наличие сопутствующего сахарного диабета, что всегда осложняет любые процессы заживления, к сожалению, в таких случаях возможна только ампутация пальца. Одна консервативная терапия проблему не решит.
Здоровы!
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить фото проблемной области?
Врачи-травматологи-ортопеды смотрели на предмет остеомиелита?
Учитывая описание ситуации и клиники, исключить, к сожалению, нельзя.
Ожидаем с коллегами фото.
Добрый день.Фото пальца и мед.документов прикрепила.
Палец выглядит не очень, честно сказать.
Тут нужно исключить остеомиелит и, как минимум, вскрыть имеющийся очаг.
Здоровья ⚕️
Спасибо .А как исключить остемиелит?Какие исследования провести?Рентген пальца(а не стопы)?Чтобы подробнее рассмотреть на снимке?
Рентген стопы, в целом, нужен.
Можно и прицельный рентген пальца.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20227 ответов
- 13 Декабря 20231 ответ
- 15 Июня 202411 ответов
- 11 Декабря 2024115 ответов