Рекурентная депрессия — вопрос №3383919

Question

Рекурентная депрессия — вопрос №3383919

Наталья

113 просмотров

30 июня 2025

Мне 42 года. 31 января 2025 поставили диагноз рекурентная депрессия средней тяжести(тяжёлая астения, слабость, нарушение концентрации внимания, отсутствие суицидальные мыслей, больше физическая слабость), к терапевту ранее обращалась, сдала анализы, терапевт сказал, всё хорошо и посоветовал обратиться к психиатру, назначили Золофт (сертралин) по 25 мг./7 дней, далее по 50 мг. / 7 дней и далее по 75 мг./7 дней. С 22 февраля 2025 до 22 марта 2025 – назначили 100 мг. Золофта. В начале всё было хорошо, явные улучшения. Кроме сертралина более ничего не назначали, так как я всегда спала хорошо, не отношу себя к тревожным людям. К марту 2025 развилась на руках дисгидратическая экзема (диагноз дерматолога), врач принял решение заменить препарат на эсцитолопрам (покупаю Ципралекс) переход был такой: неделя 0,5 сертралина, далее неделя 1/2 таблетки Ципралекса, после чего 7 дней 1 таб. Ципралекса, всё было хорошо, экзема прошла, спала сама хорошо. Далее 10 мая 2025 назначили по 1,5 таб. Ципралекса 7 дней, потом по 2 таб. Ципралекса.
При приеме 2 таб. Ципралекс начался какой-то ад, диарея при каждом приеме пищи, стала плохо засыпать, за ночь просыпаться по 3 или 4 раза, сообщила врачу. 19 мая 2025 врач снизил дозировку до 1,5 до следующего приема, то есть до 19 июня 2025 года, на прием попасть не смогла, сейчас врач в отпуске. В настоящее время уже около месяца сохраняются проблемы с засыпанием хотя ранее такого никогда в жизни у меня не было, настроение неплохое, хорошее, ровное. Но днем всё время хочется спать, в обед вообще вырубает. Если пью Ципралекс на ночь, то плохо засыпаю, если утром, то к обеду вырубает. Иногда нападает астения, особенно в выходные, хочется все время лежать и смотреть кино. На Золофте такого не было и как-то было веселее и спалось хорошо, вот только экзема развилась.
Вопросы: 1. Если вернуться на Золофто, какая вероятность развития снова дисгидратической экземы? 2. Какая рабочая доза Ципралекса? 3. Должен ли врач что-то прописать для хорошего сна? Как долго ещё принимать антидепрессанты?

Возраст: 42

Хронические болезни: гемангиомы печени, аденомиоз, хондроз, фарингит.

Вопрос закрыт

депрессия

золофт

ципралекс.

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 3 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте.
1. Если установлена четкая взаимосвязь аллергической реакции в ответ на прием препарата, то его возобновление нецелесообразно, так как аллергия может проявиться в более тяжелой форме.
2. Диапазон рабочих доз ципралекса составляет 10-20мг, выраженность побочных эффектов зависит от дозировки, поэтому обычно рекомендуется снизить дозу, если это возможно и оценить эффект в течение 2 недель. Если выраженность побочных эффектов велика или отсутствует необходимый результат, то следует рассмотреть замену антидепрессанта. При депрессии, основными симптомами которой являются астения и апатия , приоритет обычно отдается такому препарату , как флуоксетин - он обладает стимулирующим эффектом.
3. При рекуррентном депрессивном расстройстве обычно рекомендуется длительный прием терапии - 3-5 лет, если за это время состояние стабильное, то возможно рассмотреть вопрос отмены препаратов.

Пожаловаться

Наталья, 2 часа назад

Клиент

Ирина Вячеславовна, подскажите, а вот с точки зрения этики, если мой врач в отпуске, если я к другому схожу, который, может, пропишет что-то для улучшения сна, так можно или только к одному психиатру нужно ходить?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. 1. Зависит От того, насколько хорошо врач со рал анамнез и обследовал вас и действительно ли все же на золофт была экзема, если на него, то лучше его не возвращать, потому что тогда будет повторно. 2. Обычно 15-20 мг в сутки, тут индивидуально 3. Да, это может быть стрезам, зопиклон, алпразолам, но последние 2 не дольше 14 дней.
Прием ад при вашем расстройстве не менее 5 лет стойкой ремиссии, в порой и дольше-это индивидуально.
Если текущий ад менять, то можно пароксетин рассмотреть или венлафаксин.

Пожаловаться

Бондарева Маргарита Игоревна, 3 часа назад

Психиатр

Здравствуйте, Наталья! Реакция на сертралин индивидуальна, и экзема могла быть как аллергической реакцией, так и неспецифическим побочным эффектом. Шанс повторения экземы есть, но не 100%. Можно попробовать вернуться на сертралин под контролем дерматолога, начав с малой дозы (25–50 мг) и наблюдая за кожей.
Терапевтическая доза ципралекса-10-20 мг/сут. У вас 20 мг вызвали побочки (диарея, бессонница), а 10–15 мг, судя по всему, переносились нормально.
Возможно, ваша оптимальная доза 10–15 мг, особенно если на этой дозе было хорошее настроение без выраженной астении.
При бессоннице начинают с гигиены сна, затем пробуют мягкие регуляторы сна, и на крайний случай нейролептик
Как долго принимать антидепрессанты.
При рекуррентной депрессии -минимум 6–12 месяцев после стабилизации состояния.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 3 часа назад

Психиатр

здравствуйте. При возврате на золофт велика вероятность развития аллергической реакции снова. Ципралекс при побочных явлениях обычно снижаем до хорошо переносимой дозировки, например, до 10 мг утром или в обед. Дополнительно на ночь применим тералиджен, реже мелатонин, донормил (реслип). Альтернативным препаратом (из антидепрессантов) может стать (как вариант): 1. флуоксетин (на ночь часто требуется дополнительный препарат, тот же атаракс, тералиджен...), 2. венлафаксин (особенно в капсулах) + при потребности атараккс / тералиджен на ночь. По длительности терапии принцип такой (при рекуррентной депрессии): сколько было депрессивных эпизодов (фаз) за последние 2 года, столько лет прием противорецидивной терапии, но не менее 1-2-х лет. Дополнительная терапия осознанностью , КПТ

Пожаловаться

Наталья, 3 часа назад

Клиент

Кирилл Валерьевич, подскажите, а вот с точки зрения этики, если мой врач в отпуске, если я к другому схожу, который, может, пропишет что-то для улучшения сна. так можно или только к одному психиатру нужно ходить?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 3 часа назад

Психотерапевт

Здравствуйте!
1. Зависит от того, насколько точно установлена связь экземы и Золофта. Если другие факторы появления экземы исключены, с высокой вероятностью она рецидивирует при приеме Золофта.
2. Диапазон терапевтических доз составляет 10-20 мг, но рабочая доза для каждого человека подбирается индивидуально, исходя из самочувствия.
3. В качестве корректора нарушений сна, вызванных приемом антидепрессантов может быть использован Тералиджен или Триттико - атипичный антидепрессант, корректор нарушений сна и либидо, допускается к совместному приему с другими антидепрессантами. Общий срок приема антидепрессантов составляет 10-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. В случае, если подтверждена рекуррентная депрессия, срок приема может составлять до 3-5 лет по назначению врача.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 часа назад

Психотерапевт

Здравствуйте!
На самом для начала точно установить причины экземы, точно ли от золофта. Если да, то замена в целом оправдана конечно.
Ципралекс сам по себе препарат часто дает нарушения сна и с ним в связке частенько стоит принимать тералиджен/кветиапин с целью стабилизации сна.
2. Рабочая дозировка ципралекса 10-20мг (но почти всегда приходится доводить до 20мг).
1. Вернуться на золофт пробовать можно конечно, если снова будут кожные проявления, то продолжать подбор препаратов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расстались с парнем, депрессия, не хочу больше жить

1 ответ

24 января 2022

Алина

Вопрос закрыт

Как правильно бросить Джес

1 ответ

23 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие от кок

4 ответа

27 июня

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 2 часа назад · Accepted Answer · 2025-06-30T12:47:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 2 часа назад

Психиатр, Психотерапевт

Конечно, лучше посетить другого врача, нужно продолжать лечение.

Принятый ответ