Хондроз всех отделов позвоночника

Артем Носыч2 Июля 2025

1.5

Невролог

Принятый ответ

Добрый день с учетом распространённости процесса , длительности процесса(боли) и множественных диструктивных изменений отделов позвоночника, в первую очередь необходимо у Вашего терапевта получить направление к ревматологу + выполнение ревмофактора, СРБ, и уровня ионизированного кальция. ПОсле наблюдение и лечение в стационаре либо неврологического либо ревматологического профиля при положительности анализов. Ваше лечение Нимесулид например не соответствует Вашим коморбидным (сопутствующим) заболеваниям -Стенокардия, фибрилляция предсердий, гипертония, гипотериоз, язва желудка. Препараты Витаминов группы В давно известно не обладают доказанной эффективностью в лечении дорсопатий (чтоб было понятнее остеохондроза)

Вера Пшеничникова2 Июля 2025

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные изменения в анализах могут быть при длительном использовании обезболивающих препаратов из группы НПВС. Повышение мочевой кислоты вторично из-за изменений функции почки. В таких слуаях отменяют все препараты этой группы. Если боль сохраняяяется, то переход\т к лечению габапентином.
в схемы лечения болей в спине входят препараты из группы хондропротекторов, такие как терафлекс, румалое и т.д.
У больых с гипотериозом при возникновение болей такде просим сдвть анализы на гормоны щитовидной железы. Поскольку патология со стороны щитовидки сопряжена с мышечными болями - миофасциальным болевым синдромом.
Повышение глюкозы крови требует повторной сдачи+ гликированный гемоглобин. К терапии обычно добавляют Октолипен. препарат восстанавливает нервные волокна и может снижать уровень глюкозы в крови.
миорелаксанты уже не следуе принимать.
При затянувшихся болях делают КТ или МРТ пояснично-крестуоого отдела позвоночника для более точной терапии.

Екатерина Савина3 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, изменения в анализах не связаны с изменениями в позвоночнике, но длительное применение препаратов могло повлиять на анализы, учитывая сопутствующие заболевания. Длительный прием НПВС не рекомендован

При длительном болевом синдроме, когда не помогают НПВС и миорелаксантв назначаются габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

По рентгенографии видны только костные структуры (остеохондроз это возрастное изменение позвоночника, он не дает болей), для более точной установки диагноза необходимо МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Также если есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость утром расходиться, чтобы стало легче возможна ревматическая патология, если есть такие симптомы нужна консультация ревматолога, обычно назначается МРТ крестцово-повздошных сочленений, анализы крови: С реактивный белок; ревматоидный фактор (они у вас в норме), также назначают кровь на HLA B27

Анастасия Лазарева3 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с назначениями врача. Почему вычеркнут габапентин?
По поводу болей при движении или в покое.
Бывает такое, что в начале движения появляется, а потом в процессе движений проходит?
Изменённые анализы крови (креатинин мочевина) говорят о возможной патологии почек, которая может быть на фоне повышенной мочевины, но все-таки стоит посетить нефролога, по поводу повышенной мочевины лечение вам назначили (аллопуринол).
Но кроме медикаметозной терапии при патологи позвоночника показан массаж и физиолечение. Лфк или спорт уже введён в жизнь?

Ростислав Синельников3 Июля 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне