Боль в голове справа

Алана Хацаева9 Июля

4.8

Терапевт, Невролог

20 928 консультаций

Здравствуйте. Прежде всего , нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи для оценки скоростных показателей кровотока .
Головная боль может быть связана с хроническим стрессом , переутомлением .
Вы сколько часов спите ? Как часто бывает головная боль ?

Лилия Акбашева9 Июля

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это невралгия затылочного нерва
часто при переохлаждении , стресса происходит спазм мышц , сдавливание нерва и возникает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
при неэффективности
Рекомендуется блокада точки выхода затылочного нерва
При недостаточном эффекте :
Нейронтин( Габапентин )

Нурлан Иманов9 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Здравствуйте
По описанию жалоб наиболее вероятна цервикогенная головная боль , связанная с шейным отделом позвоночника, мышечным напряжением и возможным раздражением затылочных нервов. На это указывают боль справа в голове, болезненные точки в затылке, прострелы, отдача в темя при надавливании на затылочную область .
По МРТ были выявлены грыжа диска С5 С6, протрузии С3 С4 и С6 С7, нарушение статики шейного отдела. Эти изменения могут поддерживать хроническое перенапряжение мышц шеи и раздражение болевых структур, но не всегда являются единственной причиной головной боли.
То, что Амелотекс не помог и даже стало хуже, возможно, связано с тем, что причина боли не столько воспалительная, сколько связана со спазмом мышц, перегрузкой суставов шеи или раздражением затылочного нерва. В такой ситуации одни противовоспалительные препараты часто дают слабый эффект.
До выполнения нового МРТ желательно соблюдать щадящий режим для шеи: избегать длительного наклона головы вниз, резких движений и самостоятельных вправлений. Полезна лечебная гимнастика для глубоких мышц шеи и коррекции осанки, а также методы расслабления мышечного спазма по рекомендации врача.
Повторное МРТ шейного отдела желательно выполнить, так как прошло много лет и состояние могло измениться. Также нужен очный осмотр невролога с оценкой мышц шеи, затылочных нервов и неврологического статуса.

Марина Фатнева9 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром(мышечный спазм) с формированием триггерных мышечных точек и раздражение затылочного нерва на фоне спазма в мышцах.

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.