Что вас беспокоит?
У меня асептический некроз таранной кости. Была у разных врачей, они все сказали разное лечение. Что мне выбрать?
Поставлен диагноз вторичный асептический некроз правой таранной кости и постасептическая киста. Пришла к врачу в ЦИТО он назначил Денасумаб, витамин Д и алтфакальцидол. Анализы кальция нормальные. А Денасумаб вообще от остеопороза и от рака кости, да ещё и куча возможных побочек. Я засомневалась и испугалась, и пошла туда же, но к другому врачу. Она сказала, что у Денасумаба нет доказательной базы почти по остеонекрозу и назначила Акласту и костыли на 3 месяца. Первый врач костыли не назначал. Она ещё сразу сказала, что у золендроновой кислоты больше побочек, она жёстче. Вообщем, я пошла к 3-му уже в в другую больницу. Он сказал, что в кости нет питания. И сказал, что не видит смысла в назначении этих препаратов. И назначил всякие фонофорезы, ЛФК-лазер, аппликатор игольный, коврики ортопедические, ходить по ним. Но сказал, что скорее всего мне потребуется операция. Все они сходятся лишь в одном: разрушения кости большие. Шансов мало. Но в ЦИТО хоть пытаются спасти кость. Теперь я в замешательстве вообще. Что мне делать? Первый и третий врач костыли не прописывали. Но я купила костыль-флинт. В нём моя стопа немеет. Я готова либо на Денасумаб, либо на золендроновую кислоту. Но теперь не понимаю, что выбрать. Хотелось бы, конечно, без костылей и менее тяжёлое лекарство. Хотя готова уже ко всему. Но как ходить в костыле 3 месяца, где стопа совсем немеет, а без костылей золендроновая кислота не сработает. Подскажите, пожалуйста. У меня уже истерика. А время идёт...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для уточнения, возникновения асептического некроза травмы не было?
Исключали, как один из вариантов возникновения остеопороз? Денситометрию делали?
Что касаемо выше перечисленных препаратов, они назначаются при подтверждении остеопороза, но эффект этих препаратов накопительный и их нужно неопределенно долго в данный момент принимать.
На счет операции стоит еще раз поговорить с лечащим врачом, так, как лечение займет очень много времени и если развился асептический некроз медикоментозная терапия будет мало эффективна
Здравствуйте! Нет, травм не было. Все 3 врача сказали, что это скорее всего из-за терапии от ВИЧ-инфекции. Остеопороза нет. Денситометрия хорошая.
А касаемо операции, то мне сказали, что у меня голеностоп будет неподвижный, поэтому лучше пытаться спасти кость, что нет ничего лучше своего сустава
Да, возможно от терапии вич-инфекции может быть, решение конечно же Вы сами принимаете, врачи будут рекомендовать какие есть варианты лечения, но так, как уже развился асептический некроз( гибель ткани и потеря так сказать своих функции) поэтому консервативное лечение будет долгой и на счет эффективности врач точно не скажет.
Если пока операцию не рассматривать, то обязательно наблюдаться у лечащего врача, чтобы врач оценивал и контролировал эту ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо ограничение весовой нагрузки на поражённую конечность (костыли). Записаться на физиотерапию . И начать прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию и метаболизм костной ткани (например, пентоксифиллин, вазодилататоры, препараты кальция и витамина D).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если стопа немеет, то это неправильно, в таком случае нарушается трофика тканей, а нам нужно сохранение трофики. Из препаратов рeкoмeндую рассмотреть к приёму Терафлекс-Адванс – содержит гликозаминогликаны хондроитин и глюкозамин для восстановления структуры хрящевой ткани + ибупрофен на 2-3недели затем перейти на Терафлекс (состав тот же, но без ибупрофена) курсом 1 месяц. Проверить кровь на дефициты витаминов В и для восполнения дефицита витаминов группы В Комбилипен в инъекциях 5 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели Комбилипен – табс и затем на Комбилипен – нейро-табс ещё на 2-4 недели. Для микроциркуляции препарат Трентал (Агапурин) препарат - действующее вещество пентоксифиллин - показание к применению нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие исследования вам провели перед тем как поставить данный диагноз?
По сути вторая ваша консультация боле верна, так как костыли необходимо, возможно с ними придется ходить дольше, дабы не усугубить данное состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вторичный асептический некроз таранной кости — это серьезное состояние, которое требует комплексного подхода к лечению. Важно понимать, что каждый врач может иметь свой подход, основанный на личном опыте и доступной информации. Окончательный выбор за пациентом.
Деносумаб и золендроновая кислота — это препараты, которые влияют на костный метаболизм. Деносумаб чаще используется при остеопорозе и некоторых онкологических заболеваниях, но его применение при остеонекрозе действительно не имеет широкой доказательной базы. Золендроновая кислота также используется для лечения остеопороза и может быть назначена для предотвращения разрушения костной ткани.
Костыли помогают разгрузить пораженную конечность и могут предотвратить дальнейшего повреждение кости. Если есть дискомфорт при использовании костыля, возможно, стоит рассмотреть другие модели или проконсультироваться с ортопедом по поводу правильной настройки.
Физиотерапия и ЛФК — это методы, которые могут улучшить кровоснабжение и питание тканей, что важно для восстановления.
Если разрушения кости значительные, хирургическое вмешательство может быть необходимым.
На данный момент могут быть полезны следующие рекомендации:
- минимизировать нагрузку на пораженную ногу. Использовать костыли, если это рекомендовано врачом, чтобы избежать дальнейшего повреждения. Следить за питанием, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.
- Консультация лечащего врача-инфекциониста, чтобы обсудить возможные взаимодействия препаратов с ВААРТ
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20202 ответа
- 15 Мая 20214 ответа
- 4 Октября 20227 ответов
- 28 Июня 20233 ответа