Головокружения

Анна Попович9 Июля 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! К сожалению, большинством экспертов Мексидол, кортексин и цитофлавин признаны препаратами с низкой доказательной базой как не доказавшие свою эффективность при прохождении многоцентровых исследований.
Опишите пожалуйста характер головокружения:. Ощущение " пьяности" есть, я поняла.
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
С чем Вы связываете их развитие? Психоэмоционального перенапряжения не отмечали? таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он) Дефицит гормонов щитовидной железы, витаминов и минералов может вызывать такую симптоматику. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Прохождение займёт несколько минут.Результаты теста прикрепите в чат и дайте айте обратную связь.

Анна Пахарева9 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете симптомы характерные для ПППГ. По сути это психогенное головокружение и доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока рассмотреть к приему тералиджен по 1/2 таб вечером или оставить тот же буспирон на назначенное врачем время . Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.

Анастасия Стрателюк9 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноза вегетативной дисфункции не существует в современной медицине. Ноотропы (мексидол, цитофлавин, кортексин и др) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. В целом можно попробовать и буспирон.
При необходимости очный приём доказательного невролога или психотерапевта для коррекции лечения.

Дарья Мирная9 Июля 2025

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы описываете симптомы персистирующего постурально-перцептивного головокружения.
Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.

Вероятно возникшее на фоне декомпенсации тревожного состояния.
В таких случаях препаратами выбора являются - эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс;

В настоящий момент можно попробовать монотерапию буспироном, как вам назначили, при низкой эффективности рассмотреть комбинации (описанные выше).

Кортексин, цитофлавин не являются препаратами выбора коррекции данных состояний.

Марина Фатнева9 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Головокружение по типу опьянения это психогенное головокружение (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).

Ростислав Синельников10 Июля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;