Что вас беспокоит?
Год болит прясница.
Здравствуйте.Уже год маюсь с болью в пояснице. Недавно сделала мрт поясночно-копчикового отдела. Написано спондилоартроз. Минимальные диффузные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков. На сколько это опасно? И какое можно предпринять лечение? Заранее Благодарю!!!. П. С. Работаю массажистом. Работа физическая. Больно даже сидеть. Болит в области копчика. Делала мрт копчико-крестцового отдела. Там всё хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.Уточните пожалуйста , болит поясница и отдает в копчик,или поясница отдельно а копчик отдельно? Куда нибудь отдаёт? Усиливается только в положении сидя? При ходьбе, при перемене положения тела не усиливается? Чувство онемения в ноге? На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически не значимы.Спондилоартороз - одно из проявлений этого процесса. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , С реактивный белок, МРТ крестцово- копчикового сочленения, пройти консультацию проктолога и гинеколога. Ответьте пожалуйста на мои вопросы и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, мрт копчико-крестцового отдела тоже делала. Там всё хорошо. По гинекологии, год назад была операция. Слева улалили кисту с яичником, справа трубу. После операции эти боли и начались. Гинеколог отвергает эту боль с гинекологией. Болит когда сижу в основном. Когда меняю положение тоже болит. Боль в обл.копчика наверно. Но и в пояснице тоже бывает.
Анна Мироновна, онемение бывает, когда понервничаю. Из положения в положение. Тоже присутствует.
Екатерина, спасибо за ответ. В подобных случаях все предыдущие рекомендации остаются, помимо тех, что Вы уже выполнили+обычно рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза и ректороманоскопию; приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х г в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), после стихания обострения - занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Анна Мироновна, спасибо Вам Большое!!!.
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет причин для острой боли, а тем более постоянной. Описаны начальные дегенеративные процессы в позвоночнике и это нормально, они возникают у всех в процессе жизни. Вероятно это хроническая неспецифическая боль. Изначально болели мышцы , связки и суставчики. Если острую неспецифическую боль в спине не лечить сразу хорошо , то через 3 месяца она переходит в хроническую форму, а это значит, что развитие идёт по иному механизму. Наша собственная противоболевая система "проседает" и не оказывает уже своё действие. Формируется собственный болевой путь от коры головного мозга до болевой зоны и этот болевой центр начинает не болевые стимулы воспринимать как боль. Другими словами начинает болеть все и везде, боль распространяется.
Можно рассмотреть вариант с противовоспалительной терапией. Например схема может выглядеть так: Дексалгин 25 по 1 т 2 раза в день, 10-14 дней, нольпаза 20 мг за 20 минут до еды, 1 раз в день на время приёма обезболивающих препаратов, Сирдалуд 4 мг вечером 14 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день, 1 мес. После стихания боли обязательно подключать гимнастику по Шишонину ежедневно для шейного, грудного и поясничного отдела. Бассейн, йога, растяжка тоже очень хорошо влияет процеес выздоровления. Физ активность обязательно нужно подключать ежедневно, так как ее отсутствие это фактор хронизации боли.
Обязательно подключить Амитриптилин 25 -50 мг вечером на 6-12 мес. Это антидепрессант с противоболевым эффектом, он лечит хроническую боль. Либо антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) с противоболевым эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте(остеохондроз, спондилоартроз). Грыж нет.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, спондилоартроз так же возрастные изменения. По описанию симптомов больше данных за мышечно-тонический синдром, то есть мышечная боль в результате спазма. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. При неэффективности можно рассмотреть вариант габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Это уже по рецепту. И обязательно укреплять мышцы позвоночного столба и спины, это йога, гимнастика, ЛФК, плаванье
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Ростислав Сергеевич, напишите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20216 ответов
- 1 Августа 202224 ответа
- 18 Января 202516 ответов
- 5 Сентября 20253 ответа