Что вас беспокоит?
Боль в пояснице (грыжа)
Добрый день, несколько месяцев беспокоила терпимая боль в поясничном отделе, но в последнее время сильно усилилась, после чего я сделал мрт, где была выявлена грыжа (по моим ощущениям получил в декабре, помню тот момент поднятия тяжести на прямых руках). С результатами мрт пошел к неврологу, который мне назначил лечение и физиотерапию (электрофорез, где вводили калий-йод и анальгин), я пролечился. Хорошо попустил боль артрозан. Но боли периодически не сильно беспокоили. Сегодня снова сильно заболела, тяжело согнуться, ходить. Из лечения колю артогистан и пью нейроуридин. В ближайшие дни планирую по рекомендации невролога пропить сирдалуд 7 дней + аэртал 7 дней (к нему нольпазу 7 дней). Стоит ли корректировать лечение? И как в целом обрисуете картину? П.с. Работа сидячая, но я уже 15 лет занимаюсь в спортзале, таскаю тяжести, во время настоящего обострения тоже ходил в спортзал, но изолировал поясницу и занимался с ремнем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию грыжа и протрузия умеренных размеров, прямого влияния на нервные корешки не описывают, только распространение в область корешковых каналов. Боль только локально в пояснице беспокоит или иррадиирует в нижние конечности?
Основная терапия при обострении нпвс и миорелаксант(сирдалуд и аэртал).
С месяц назад у меня «стреляло» с правого бока в пах или ногу, но это может быть дискинезия желчных путей. Ежегодно сдаю анализы и делаю узи органов брюшной полости с гастроскопией.
В настоящий момент болит поясница, как будто «продуло». Боль такая, то ноющая, то острая, тяжело согнуться. Хочется сидеть и лежать. Может в пах немного отдает боль, сложно понять.
Тогда это не симптоматика связанная с грыжей, грыжа вызывает боли по всей поверхности ноги до пальцев стопы.
Так как описали обычно болят мышцы и сухожилия.
По лечению как выше и писала все верно, при недостаточной эффективности к лечению для снятия отека с мышц назначают дексаметазон, по схеме 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии, грыжа (выбухание межпозвонкового диска разной выраженности), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Если боли локальные в пояснице это не связано с грыжей, это обычно связано с мышечно-тоническим синдромом
Нейроуридин и артогистан не входят в стандарт лечения болевого синдрома (это бад и хондропротектор, эффективность этих препаратов не доказала)
Стоит пропить аэртал 7 дней+нольпаза
Также стоит пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Подъем большого веса при грыжах не рекомендован, особенно противопоказана осевая нагрузка с большим весом (например присед со штангой)
Внимание нужно уделять лечебной физкультуре так как профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой, также необходима растяжка
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но клинически они не значимы; протрузия и грыжа диска - без сдавления корешков, соответственно также не должны вызывать болевой синдром. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме - то есть спазме мышц в ответ на боль. Опишите боли более подробно:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор. Нейроуридин относятся к БАД, эффективность сомнительна, артогистан: активные вещество хондороитин сульфат, по мнению большинства экспертов его эффективность в многоцентровых исследованиях не доказана. Вторая схема ( аэртал+ сирдалуд+ нольпаза) назначены правильно.избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
1. При изменении положения тела боль меняется, когда лежу или сижу, боль слабая совсем, но начинаю вставать - усиливается, в основном боль ярко чувствуется при наклоне вперед. Когда хожу тоже чувствуется боль. Если долго сидеть в принципе нормально, если долго стоять - устаю, хочется сесть.
2. Онемений нет, встаю спокойно на носочки.
3. По мочеиспусканию проблем вроде бы нет, может задержки и бывают когда мало пью, но я стараюсь много пить воды. Поэтому бегаю в туалет)
4. Я бы оценил в 7 баллов, потому что не сильно острая, больше ноющая, и более интенсивная при движениях/изменениях положения тела.
5. Я думаю ее нет, потому что я ее не чувствую, самочувствие хорошее.
Данил, спасибо за ответ. Все рекомендации остаются. Я доступно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска)
*грыжа средних размеров с возможным влиянием на нервные корешки
В подобных ситуациях могут быть рекомендованы:
1.Для снятия мышечного спазма мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
Или сирдалуд, как рекомендовал Ваш врач.
Но длительность терапии-не менее 2 недель.
2.Для снятия болевого синдрома-мелкоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем эторикоксиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
3.Нексиум по 40 мг 1 раз в день-14 дней( за 30 минут до еды)-для защиты желудка
4.Для уменьшения размера грыжи-электрофорез с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторяют.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Использовать аппликатор Кузнецова(ложиться на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202212 ответов
- 9 Июля 20237 ответов
- 20 Апреля 20244 ответа
- 19 Сентября 20249 ответов