Что вас беспокоит?
Повышенное внутричерепное давление, Акнекутан, системные ретиноиды
Добрый день! История длинная, извините. Я нахожусь на курсе системных ретиноидов (акнекутан). С 21 апреля по 18 июня принимала 16 мг (при весе 44 кг), все было прекрасно, побочки были стандартные и контролируемые. С 19 июня начала принимать 32 мг (естественно по назначению врача). Первые 5-7 дней все было хорошо, далее начала беспокоить головная боль, затем 30 июня резко возникла тошнота и головокружение, как будто у меня низкое давление или я теряю сознание (давление в норме для моей конституции - 112/70). С того дня симптомы продолжаются по сей день. С 3 июля я уже сообразила, что что-то здесь не так и перешла на 16 мг, затем с 9 июля и вовсе отменила препарат, так как улучшения вообще не наступало. По сей день симптомы: - головная боль периодическая (не сильная, не ежедневная, но она присутствует); - тошнота (независимо от приемов пищи и времени суток, рвоты слава богу нет); - головокружение постоянное (ватное тело, голова как будто тяжелая); - ужасная слабость. Так как препарат может вызывать повышенное ВЧГ, я сразу же, как только задумалась об этом (15 июля), обратилась к офтальмологу. Офтальмолог проверил внутриглазное давление - правый глаз норма, левый сначала показал 34, затем 28, затем прибор вообще отказался измерять давление на этом глазу. Офтальмолог очень испугалась за глаукому, назначила капли Тимолол 2 раза в день в проблемный глаз и Диакарб по 1 таб. 250 мг 1 раз в день. В первый день приема этой комбинации вроде стало лучше, на второй день (сегодня) уже непонятно. Состояние странное, бывает полчаса за день, что становится лучше, затем опять вся ватная. Сегодня ходила повторно на прием к офтальмологу, ВГД пришло в норму на фоне капель и мочегонного, по осмотру глазного дна данных за глаукому нет, единственное, что увидел врач, это последствия повышенного ВГД. Обратилась к неврологу сегодня! Невролог покрутил пальцем у виска, сказала «это не повышенное ВЧГ, если бы это было оно, вы бы уже корчились от головной боли и встать не могли бы». На повышенное ВГД ей вообще по боку. Сказала, что у меня просто тревожное расстройство. Назначила Атаракс. Уважаемые врачи, прошу вашей помощи. Что мне делать? Вызывать скорую и симулировать, чтобы мной наконец-то занялись? Меня все отфутболивают, в нашем богом забытом городе даже нет хороших частных клиник, я уже молчу о том, что в данный момент половина врачей города в отпуске. Я уверена на 100%, что это повышенное ВЧД на фоне приема дозы, которая по моим, скажем так, особенностям организма мне не подошла! И единственный врач, который хоть как-то это осознает - это офтальмолог, который ничего больше сделать не может. По хорошему мне бы вообще сделать МРТ нужно, судя по всему. Я очень прошу вашей помощи. Не знаю уже, куда обратиться. Да, я очень тревожная и я боюсь, что это промедление губительно скажется на моем организме. Прошу вашей помощи!😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При повышенном внутричерепном давлении не повышается внутриглазное давление. Единственным признаков повышенного внутричерепного давления на осмотре у офтальмолога является отек диска зрительного нерва. Прикрепите пожалуйста осмотр офтальмолога к вопросу.
При повышенном внутричерепном давлении развивается выраженная головная боль в горизонтальном положении и в особенности ночью, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения.
По описанию нет этих симптомов. Невролог был прав,что вероятнее это тревожное расстройство, которое часто хронизирует головную боль напряжения и дает физические симптомы: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
Только атаракс не лечит тревожное расстройство, это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Лечение - это антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! После осмотра офтальмолога ничего не осталось на руках, все было записано в мою карту. Завтра позвоню в клинику, уточню.
Подскажите, пожалуйста, атаракс можно совмещать с мочегонным или сначала завершить прием мочегонного (остался 1 день)?
Про антидепрессанты поняла вас, подскажите, атаракс в таком случае, поможет мне хотя бы на первое время? Врач назначила 1/2 таблетки утром и днем и целую таблетку вечером. Далее конечно займусь вопросом с антидепрессантами.
И еще вопрос, атаракс можно ли совмещать с акнекутаном?
Принятый ответ
Атаракс можно совмещать с мочегонными,но дозировка изначально назначена большая, что вызовет чрещмерную сонливость днем. Обычно назначается 1/2т на ночь до месяца. При необходимости повышают до 1т на ночь. Если принимать в течение дня, то будет сонливость и заторможенность. Это симптоматический препарат, он не лечит, но его можно использовать до начала приёма антидепрессанта. И атаракс и антидепрессанты могут по необходимости использоваться с акнекутаном
Здравствуйте!
Внутриглазное давление(вгд) и внутричерепное давление(вчд) они не связаны между собой, это совершенно 2 разных заболевания.
Симптоматика повышенного вчд(головная боль распирающего характера, усиливающаяся утром после пробуждения, при кашле, чихании, натуживании, наклонах головы вперед или изменении положения тела, особенно усиливается в положении лежа, тошнота и рвотные позывы могут возникать независимо от приема пищи, чаще утром, рвота может приносить кратковременное облегчение головной боли, снижение остроты зрения, двоение предметов, выпадение полей зрения, болезненность глазных яблок при движении, слабость, сонливость, замедленность реакций, судороги).
Если невролог не видит отклонений по неврологическому статусу, то сомнительно, что это органическая патология головного мозга.
Возможно, такие симптомы связаны с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего нет вчг. И по описанию симптомов также нет
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо большое за ответ и за рекомендацию упражнений и литературы!
Здравствуйте!
По описанию вашей ситуации невролог был прав, так как при ВЧД должен быть отек диска зрительного нерва, а не повышение давления и подозрение на глаукому. Также головная боль должна быть высокой интенсивности с усилением в ночное время.
Описанные вами симптомы характерны для тревожного расстройства на фоне которого часто возникает головная боль.
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Уточните до этого у вас были подобные головные боли?
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ, теперь вижу, что с ВЧД сходств нет. Головные боли в последние годы беспокоили только при причинам, о которых я точно знаю - например, переутомилась на работе, долго сидела за компьютером, устала.
Просто так не беспокоят.
В подростков возрасте уже лежала в неврологии с диагнозом ВСД и практически один в один такими же симптомами, как сейчас
Рассмотрите занятия с психологом (метод КПТ), это хорошо убирает тревожность! Хорошие специалисты есть на сайте https://otvet.co
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад20 ответов