Что вас беспокоит?
Грыжи шейного и поясничного отдела
Какие рекомендации по лечению и физическим нагрузкам. Есть исследования МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы делали МРТ в связи с болевым синдромом? Если да- опишите характер болей: боль в пояснице усиливается при перемене положения тела, при ходьбе? В шее усиливается боль если долго посидеть, постоять, при повороте головы? Чувство онемения в руке, а ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?Чем купируете боли? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, добрый вечер. Скованность в пояснице и напряжение в шейном отделе. В 2025 была операыция на Л5-S1 удаляли секвестированную грыжу, видимо снова выросла. Онемения в руках нет. Правую голень при напряжении сводит судорогой. Онемение центральной части правой стопы.
Анна Мироновна, на носочках и пятках стою свободно. Могу отправить фото МРТ. И заключение.
Мила, спасибо за ответ. Уточните пожалуйста: какие факторы усиливают боль( ходьба, перемена положения тела, длительное нахождение в статическом положении- сидя, стоя)?Мочеиспускание не нарушено? Слабости в стопах нет?Что спровоцировало обострение и сколько времени оно длится? Чем купируете боли?
На представленной Вами МРТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно- дистрофические изменения,которын начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически не значимы. также описаны грыжи и протрузии дисков, без касания корешков. Такие изменения не должны вызывать болевой синдром. Дегенеративный стеноз- то есть сужение позвоночного канала является относительным и не требует оперативного лечения .
На МРТ пояснчно- крестцового отдела позвоночника также описаны дегенеративно-дистрофические изменения ,протрузия диска без касания корешка и грыжа диска больших размеров , также ез касания корешка. Также в зоне доступной МР- визуализации описывается нефроптоз под вопросом. В подобных случаях рекомендуется УЗИ почек.
Анна Мироновна, в положении лежа, если подушка приподнята, сильный дискомфорт в шее. И поднимается давление до 135/95. Если ложусь прямо на валик шеей, через 2 минуты верхнее давление снижается на 20 единиц, но нижнее останься на месте.
Анна Мироновна, по ходьбе и вертикальном положении дискомфорта в шее нет.
Прострелы и сжатие мышцы в пояснице начинаются сразу например если помыть полы шваброй. То есть туловище в полу наклоне.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются; длительные стойкие боли, не поддающиеся консервативному лечению, слабость в стопах и нарушение функции тазовых органов по типу недержания/задержки мочи и (или) кала .
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор; приём НПВС строго после еды, миорелаксантов, на период приёма НПВС -приём гастропротекторов за 30 минут до еды; изменение образа жизни: избегать подьёма тяжестей свыше 3 кг в две руки( в каждую руку по 1,5 кг), избегать неловких движений, переохлаждений,долго не сидеть, не стоять. Если нужно что то поднять спола- присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать также с прямой спиной. После стихания обострения- занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Я доступно Вам всё обьяснила?
Да, конечно. Вам нельзя долго находиться в одном положении, тем более в неловком положении. Снимите обострения, начнёте заниматься ЛФК, плаванием, укрепите мышечный корсет- станет полегче. Только заниматься без фанатизма! До появленя чувства лёгкой боли.
Здравствуйте
Пришлите описание МРТ
Какие симптомы беспокоят ?
Как давно возникли
Чаще всего дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таких случаях Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите по возможности описание МРТ
Грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Когда есть локальные боли в спине они не связаны с грыжей, это мышечно-тонический, миофасциальный синдромы (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов и если есть боль или онемение полосой до самых пальцев возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также следует избегать подъема тяжестей
Сильного набора веса
Следует исключить осевую нагрузку с большим весом (например присед со штангой)
Екатерина Александровна, добрый вечер. Как такового болевого синдрома нет. Бывают прострелы. Скованность часто в пояснице и напряжение в шейном отделе. Судороги правой голени бывают и есть онемение центральной части стопы правой ноги.
По МРТ явного воздействия на нервные корешки не описано, но грыжа расположена близко, то есть может давить на них вызывая симптомы идущие полосой в ногу, если нет болей или онемения полосой от самой поясницы до пальцев, то онемение с грыжей не связано
Если постоянных болей нет, то нужно постоянно заниматься лечебной физкультурой
Избегать подъема тяжестей
От напряжения и скованности стоит пропить миорелаксанты указанные выше (сирдалуд или мидокалм)
От судорог можно пропить габапентин (также писала о нем выше)
Онемение только в стопе? Выше по ноге не идет ? Нет изменения цвета и формы суставов стопы?
Не меняли недавно обувь ?
Локальное онемение стопы обычно связано с ортопедической патологией
Екатерина Александровна, онемение в правой ноге, я не знаю как правильно описать, не поверхностное, а в глубине. То есть кожный покров чувствительный а глубже по задней части правого бедра при нажатии есть ощущение онемения. И так же по внешней стороне правой голени.
Раз онемение затрагивает всю ногу, то это связано с грыжей
План лечения примерно такой
Хоть сильных болей нет, но грыжа влияет на нервный корешок и дает онемение, поэтому нужно лечение, чтобы снять отечность в области грыжи и также нужно с помощью препаратов снять скованность в спине и судороги, чтобы улучшить ваше состояние
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Местно можно использовать мази НПВС, Нанопласт на ночь, аппликатор Кузнецова
И заниматься лечебной физкультурой направленной на растяжение мышц
Плавание
Здравствуйте!
По описанию в шейном отделе позвоночника и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника есть грыжи и протрузии умеренных размеров, без прямого влияния на нервные структуры.
Опишите пожалуйста, что беспокоит, как давно и чем уже лечились за это время.
Марина Алексеевна, добрый вечер. В 2022 была операция по удалению сиквестированной грыжи S1 поясничнооо отдела. Выросла снова. Бывают прострелы в пояснице. Есть скованность поясничного отдела и также шейного. В шейном отделе чувствую напряжение. Периодически пью эторикококсиб. Делаю массажи, хожу в бассейн несколько раз в неделю. Плаваю не менее часа на спине.
Марина Алексеевна, и последний месяц стало подниматься давление до 135/95. А моя норма всего да было 107/75. Если ложусь на валик шеей, через 2 минуты давление снижается на 20 единиц. Но нижнее остается на месте.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание( хорошо укрепляет мышцы , занятия продолжайте , если нет сильных болей. ) , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу скованности
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад4 ответа
- 56 минут назад9 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа