Что вас беспокоит?
Головокружения более 1,5 месяцев
Всем добрый день . Прикрепляю результаты всех осмотров мрт головного мозга , узи сосудов шеи , кт височных костей . 28 мая я плохо себя почувствовала . Резко закружилась голова , все кружилось вокруг меня , была рвота . Легче стала через 2 суток . Ничего не пила и к врачу не обращалась . Обратилась через 2 недели только . Думала пройдет . Была у лора , у отоневролога . Доктор провел пробы и вынес заключение правосторонний нейронит . Из лекарств назначил только веспирейт на месяц . Пью его уже 3 недели и могу сказать , тошноты нет , но шаткость походки и головокружения легкой степени все же присутствуют . Так же делаю гимнастику каждый день для вестибулярного аппарата . После нее головокружения усиливается. Чувство как будто немного пьяная чтоль . Прошу помочь с вопросом лечения .причем головокружения начинаются когда наклоняют вперед за предметом или фокусирую взгляд на чем то . Может нужно пить другие препараты ?как долго это будет продолжаться ? Так же я курю , уменьшила дозу сигарет . Влияет ли это на состояние ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
Спасибо за ответ . Тоесть одновременно пить бетасерк и веспирейт ? Вот 3 недели пила веспирейт и больше ничего . Поэтому не совсем понимаю когда мне станет лучше . Это вообще опасно ? Вы же смотрели все мои заключения
По заключениям нет ничего значимого. Веспиреейт начинает оказывать эффект через 2-4 неклитооько
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований наиболее вероятная причина ваших жалоб перенесённый правосторонний вестибулярный нейронит с постепенным восстановлением работы вестибулярной системы. Восстановление после нейронита может занимать несколько недель, иногда до 2–3 месяцев и дольше.
По МРТ головного мозга и МРА нет признаков инсульта, опухоли, воспалительных очагов, аневризм или значимых сужений сосудов. Особенности строения Виллизиева круга и небольшая асимметрия позвоночных артерий чаще являются анатомическим вариантом и не объясняют такие приступы.
Изменения шейного отдела могут усиливать напряжение в шее и чувство неустойчивости, но не являются основной причиной острого приступа с рвотой.
Главное лечение сейчас вестибулярная гимнастика. То, что после упражнений временно становится хуже, возможно и связано с тренировкой системы равновесия. Важно продолжать занятия регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Назначенный препарат можно оценивать по эффекту через несколько недель.
Если через 6–8 недель шаткость сохранится, стоит повторно обратиться к отоневрологу и при необходимости пройти дополнительные исследования вестибулярной функции.
Курение может усиливать головокружение и замедлять восстановление, поэтому постепенное снижение количества сигарет правильный шаг.
По имеющимся данным признаков опасной патологии не обнаружено. Сейчас наиболее вероятен восстановительный период после вестибулярного нейронита.
Спасибо за ответ . Получается никакие препараты пить не стоит ? Ни в спереди ни бетосерк ?
При вестибулярном нейроните основное лечение вестибулярная гимнастика и время, а не длительный приём препаратов. Бетасерк иногда назначают для уменьшения симптомов, но эффект у всех разный. Обычно их принимают ограниченный курс по назначению врача, а постоянно продолжать без контроля не стоит. Самостоятельно добавлять другие препараты (особенно против головокружения) не рекомендуется, так как они могут замедлять адаптацию вестибулярной системы.
Поняла , спасибо вам за ответ . Я просто очень переживала , что это опасно . Скажите доктор , мне еще невролог говорил , что если через пару месяцев не будет улучшения , то нужно начать пить флуоксетин
Флуоксетин не лечит сам вестибулярный нейронит, но иногда его назначают при выраженной тревоге, страхе головокружения или формировании стойкого функционального головокружения. Если через несколько месяцев улучшения не будет, лучше повторно обсудить это с неврологом и оценить необходимость такого лечения. По вашим обследованиям признаков опасного заболевания не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, сейчас головокружение, которое возникает при смене положения тела вращательное (крутится помещение перед глазами) или больше как внутри?
Сколько обычно длится эпизод головокружения?
Добрый день , оно больше подоле на состояние опьянения . Может продолжаться несколько часов . В последние 3 дня они частые . Начинается при резком вставании с кровати или при наклоне или при движении каком нибудь с поворотом . Не скажу что не могу удержаться на ногах . Конечно могу . Просто надоело это состояние
То есть. Поправьте, так я вас поняла или нет?
После тех провокаторов, что вы описали головокружение сохраняется по 3 часа? Чем вы его убираете? Сопровождается ли оно снижение слуха, шумом в ушах?
Ни шумом в ушах ни снижением слуха оно не сопровождается . Оно бывает на пару минут но в течении трех часов . Не прям постоянно а периодами . Я кроме веспирейта ничего не пью . А усиливается еще тогда когда делаю гимнастику например на некоторое время испытываю головокружение и потом отпускает .
Учитывая описание, отрицательные поворотные пробы по результату узи есть смысл предполагать ПППГ. Веспирейт как раз может в этой ситуациии дать положительный эффект. Если на нем не возникает положительного эффекта, то назначают антидепрессанты из гр.СИОЗС.
Также, есть смысл исключить анемию, дефицит ферритина и вит.в12, так как при их недостатке тоже возможно несистемное головокружение.
Эти анализы я сдавала и все показатели приличные феритин 42
Железо 30 . Флуоксетин ? Мне почему то невролог о нем говорил . А для чего пить их вообще ? К ним есть привыкание ?
Как один из вариантов. Рекомендуют обычно антидепрессанты этой группы, так как пппг развивается на фоне нарушения эмоционального фона. Эти препараты будут регулировать эмоциональный фон.привыеания к ним не возникает, но минимальный срок приёма 6 мес
Я вас поняла , у меня еще иногда дергается глаз . Это тоже связано с головокружением ?
И я пью веспирейт и бетагистин 24 мг
Просто я понять не ргу насколько опасны данные головокружения и вообще восстановить это можно или это будет с переодичностью теперь ?
Нет. Это может быть связано с эмоциональным фоном.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо за ответ . Получается без антидепрессантов я не справлюсь ?
К ним бывает привыкание ?
привыкания не бывает, антидепрессанты при приеме по адекватной схеме позволяют вернуть прежнее качество жизни, альтернативой медикаментозному лечению может быть когнитивно-поведенческая терапия, но базовое лечение это препараты группы СИОЗС и вестибулярная гимнастика
Принятый ответ
Здравствуйте! Как вы себя чувствуете на сегодняшний день?
Вестибулярный нейронит в первые дни лечится гормонами, это основное лечение этого состояния. Но в любом случае восстановление требует времени, возможно сейчас ВН переходит в ПППГ - персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Важно делать вестибулярную гимнастику. При неэффективности рекомендуют препараты СИОЗС, например, Сертралин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20203 ответа
- 3 Марта 202310 ответов
- 5 Апреля 202322 ответа
- 19 Мая 202518 ответов