Что вас беспокоит?
Какой вариант лечения выбрать: одномыщелковое эндопротезирование или замена сустава
МРТ : Целостность передней и задней крестообразных, коллатеральных связок, собственной связки надколенника, удерживателей надколенника не нарушена. Сухожилие подколенной мышцы не изменено. Суставная щель минимально равномерно сужена в медиальных отделах. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В синовиальной полости содержится физиологическое количество жидкости. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками. Жировая клетчатка Гоффа не изменена. Супрапателлярное жировое тело отечно. Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. Подколенная ямка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеоартроза правого коленного сустава II ст. по Kellgren. МР-картина участков кистовидной перестройки в области медиальных мыщелков. Феморо-пателлярный артроз. Дегенеративный разрыв тела, заднего рога медиального мениска /IIIb степени по Stoller/. Параменисковая киста в области переднего рога медиального мениска. Отек супрапателлярного жирового тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Мрт не метод диагностики степени артроза, для этого необходимо выполнить рентген. Исходя из описания мрт эндопротезирование пока еще выполнять рано, НО оперативное лечение требуется ввиде артроскопии кс (разрыа медиального мениска 3б ст и параменисковая киста требуют резекции). Разрыв 3б ст это разрыв мениска до кости с фрагментацией участков отрыва, эти кусочки могут попадать в полость сустава и вызывать блок сустава (суставная мышь) и восполение, отсюда и боль по внутренней стороне колена. Рекомендовано взять в поликлинике направление в краевую или областную больницу для оперативного лечения.
Здравствуйте.
Показаний для одномыщелкового протезирования, а тем более, для замены всего сустава, по описанию МРТ нет.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, Попрошу Вас просмотреть полную расшифровку моего МРТ. Может появятся уточнения к Вашей рекомендации...:
Наименование медицинского оборудования: Philips Intera 1.5T
Протокол исследования: проведен с использованием стандартных режимов и плоскостей
сканирования.
Эффективная доза: 0 мЗв
Ограничения визуализации: отсутствуют
Примечания: отсутствуют
Контрастный лекарственный препарат: не использовался
Осложнения, аллергическая реакция: не наблюдались
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы.
Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков
большеберцовой кости.
В структуре медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей определяются
множественные сливные кисты с жидкостным содержимым, максимальным размером до
0,8х1,3х1,6 см, перифокальный отек костного мозга умеренно выражен.
Небольшие краевые костные разрастания суставных поверхностей бедренной и
большеберцовой костей по контуру медиальных и латеральных мыщелков, межмыщелковой
области, а также в области феморо-пателлярного сустава.
Суставной гиалиновый хрящ равномерный, истончен до 0,1 см; прослеживается на всем
протяжении. МР сигнал от суставного хряща неоднородный за счет дегидратации и фиброза.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника снижен по высоте за счет дегенеративных изменений.
На фоне диффузных дегенеративных изменений, определяется зона интраменискового
повышения МР-сигнала тела, заднего рога медиального мениска, распространяющаяся на всю
толщу мениска и его суставные поверхности, контуры мениска на данном участке нечеткие,
неровные (соответствует IIIb степени повреждения по Stoller).
По наружному краю переднего рога медиального мениска определяется кистовидное
образование, размерами - 0,7х1,4х1,6 см, сообщающееся с дефектом мениска.
Целостность передней и задней крестообразных, коллатеральных связок, собственной
связки надколенника, удерживателей надколенника не нарушена.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель минимально равномерно сужена в медиальных отделах. Конгруэнтность
суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости содержится физиологическое количество жидкости.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными
характеристиками. Я сейчас определяюсь с дальнейшими действиями. Ваш ответ будет важен.) тем более нахожусь территориально недалеко от Тихорецка.- в Адлере.. С уважением Кузнецова.
Если я диск с МРТ посмотрю, то может быть, мнение и изменится.
Вопрос в том, насколько разрушен кистами медиальный мыщелок? По описанию понять трудно.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, не получается((... может можно на почту переслать?
Константин Эдуардович, Почему-то ссылка как бы не активная
получается... https://disk.360.yandex.ru/d/-pMzqdbO-Pu6Gg
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа