Что вас беспокоит?
Боль в спине
Очень болит спина на протяжении долгого времени Иногда не возможно наклониться и не помогает не одно обезболивающее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Описаны переневральные кисты, образования заполненные жидкостью, симптомов обычно не дают. Изгиб копчика обычно врожденная особенность
Локальные боли в спине обычно связаны с болями в мышцах и связках
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
Также при длительных болях и если есть ночные боли или утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратится к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если препараты НПВС и миорелаксанты не помогают, то
при выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием противоболевых антидепрессантов: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять не менее 6 месяцев
Нужно заниматься ЛФК
можно посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста можно ли ?
1.заниматься фитнесом ?(силовые тренировки)
2.купаться в Волге ?
3.поднимать детей?(2внучки 10 и 18 кг)
4.лежать на колючках, делать массажи ?
Можно заниматься силовыми тренировками но исключать осевую нагрузку со штангой (например присед со штангой)
Можно купаться
Можно поднимать детей но не переусердствовать, то есть частый и длительный подъем тяжестей не желателен
Можно лежать на колючках, делать массаж
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
6. Сколько по времени уже беспокоит боль?
Таисия Александровна, 1.На пятки и на носки встать могу. Иногда есть слабость в ногах.
2.Нет.Только тупая боль в поясничном отделе.
3. В период обострения 7 баллов, сложно наклоняться.
В остальное время 3-4 балла.
4. Иногда просыпаюсь от боли.
5.На спине спать удобнее всего.
6. Впервые спина заболела 10 лет назад(когда поднимала тяжелобольного
В таком случае боль не связана с описанными изменениями на мрт (т.е. не из-за компрессии нервных корешков). Выполнялось ли вам МРТ крестцово-подвздошнвх сочленений? Есть ли утром скованность, чувство, что надо расходиться?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают протрузии и грыжу, которая давит на нервный корешок и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство жжения и онемения.
Если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад4 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа