Что вас беспокоит?
Высокий уровень холестерина и гемоглобина
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие препараты нужно принимать чтобы снизить выработку холестерина печенью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для снижения выработки холестерина применяют статины (розувастатин 10–20 мг или аторвастатин 10–20 мг вечером). Дополнительно можно использовать эзетимиб 10 мг в день для блокировки всасывания холестерина в кишечнике. При необходимости добавляют фибраты для снижения триглицеридов. Также возможен приём омега-3 и фитостеринов как поддержка. Ингибиторы PCSK9 назначают только при тяжелой гиперхолестеринемии по показаниям врача. Лечение требует контроля анализов и консультации специалиста.
П.с. увидела что у Вас есть Жильбера
.При синдроме Жильбера препараты для снижения холестерина назначают с осторожностью, предпочтительно мягкие статины в низких дозах (например, розувастатин 5–10 мг) под контролем печёночных проб (АЛТ, АСТ). Важно избегать лекарств с высоким риском повреждения печени. Эзетимиб обычно безопасен. Обязательно регулярный контроль функции печени у врача во время лечения. Диета и образ жизни играют ключевую роль.
Алена Игоревна, здравствуйте, прикрепил результаты обследования, что можете посоветовать?
Принятый ответ
В таком случае думаю безопаснее всего эзетимиб по назначению врача .
Эзетимиб обычно принимают по одной таблетке 10 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Таблетку запивают водой. Не пропускайте прием и соблюдайте регулярность для эффективности. Если забыли принять примите как можно раньше в течение дня, но не удваивайте дозу на следующий прием.
Алена Игоревна, спасибо.
Здравствуйте. Если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. Гемоглобин повышен это признак гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Дмитрий , добрый день !
Есть несколько групп препаратов , которые снижают синтез холестерина в печени.
Первая это статины . Статины блокируют фермент печени гмг-коа-редуктаза, в результате чего орган вырабатывает до 60% меньше холестерина
Вторая - ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике. Например, Эзетимиб . Он уменьшает всасывание холестерина до 50%.
Третья группа - фибраты. Фибраты уменьшают синтез холестерина до 15%.
Обычно все препараты назначаются индивидуально, исходя из ситуации
Обычно при повышении холестерина
врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов
▫️При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
▫️При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни , делать УЗИ контроль раз в год
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев
Гемоглобин чаще всего повышается на фоне нехватки жидкости в организме, а также на фоне курения.
Уточните , пожалуйста, оценивали ли липидограмму? Узи сосудов шеи ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, результаты обследования прикрепил
Дмитрий, благодарю вас!
По узи органов брюшной полости есть диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени и поджелудочной при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
По УЗИ сосудов головы шеи изменений нет, поэтому важен контроль УЗИ раз в год.
Что касается лекарственных препаратов, например статинов, обычно важно знать значения :
- холестерина ЛПНП
- глюкозы ( она по анализу в норме )
- уровня давления
- есть ли курение
Скажите , какое давление обычно ? Курите ? Пробовали снижать показатель диетой?
Юлия Валерьевна, да давно уже придерживаюсь диеты,не курю
Примерный расчет рисков сердечно-сосудистых осложнений с учетом 49 лет, холестерина 7,1, отсутствия курения ( важно еще давление , возьмём до 139/89) примерно 1-3% - это низкий умеренный риск
Если холестерина в крови смещён только за счёт общего , но не за счёт плохого ЛПНП - это лучше
Если давление повышается или есть другие факторы риска, как наследственность, лишний вес, риск увеличивается.
Согласно современным стандартам , статины назначают не только по калькулятору риска, а когда ЛПНП выше целевых значений и есть сопутствующие заболевания - ИБС, сахарный диабет, инфаркт в анамнезе.
При синдроме Жильбера и изменениях печени назначение статинов только по строгим показаниям . Если ЛПНП сильно повышен , то может быть рекомендован Эзетимиб, но важно знать уровень ЛПНП. Вы не сдавали на него еще дополнительно?
Юлия Валерьевна, есть результат предыдущего анализа три месяца назад ЛПНП 4,93 ЛПВП 1,30
Оптимальный уровень ЛПНП ниже 3,4 ммоль/л. Можно попробовать рассмотреть прием Отрио 10 мг с дальнейшим контролем липидного профиля. Но , первым делом , так как нет значимых факторов риска , можно попробовать прием Омакора 🙏
Юлия Валерьевна, давление от 107/65 до 145/89
Юлия Валерьевна, спасибо большое.
Что принимаете от давления ? В какое время повышается ?
Юлия Валерьевна, от давления ничего не принимаю оно в основном в норме, а повышение бывают по утрам
Принятый ответ
Поняла вас! С возрастом сосуды становятся жестче , могут быть перепады артериального давления.
При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Если заметите частое , постоянное повышение давления, то стоит рассмотреть базовую терапию
В подобных случаях врачи могут порекомендовать добавить к основному лечению препараты из классов:
- ингибиторы апф ( лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
- блокаторы рецепторов ангиотензина ( Лозартан, валсартан, кандесартан)
Здоровья вам 🙏
Здравсивуйте, При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, здравствуйте, давно уже придерживаюсь диеты от этого и вес 67 кг при росте 173 см, а холестерин всё равно повышается, и посмотрите пожалуйста результаты обследования прикрепил.
Действительно холестерин повышен, однако при этом атеросклеротических изменений в сосудах нет-это хороший признак. Так как имеется синдром Жильбера, то возможно начать с препарата-эзетимиб, он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике на 50%. Тем самым способствует его снижению. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки.
Ксения Вячеславовна, спасибо большое.
Принятый ответ
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте.
При повышении холестерина рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды+ УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина-розувастатин.
Повышение гемоглобина, чаще всего, бывает при недостатке питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, а также повышается при курении.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, придерживаюсь диеты не курю, рост 173 вес 67 кг, результаты обследования прикрепил.
Посмотрела.
По УЗИ сосудов нет бляшек , что значит на данный момент диета + омега 3 (омакор).
По УЗИ обп жировое перерождение печени и поджелудочной железы,это попровимо- диета, физические нагрузки
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Прежде чем пациенту назначать терапию для снижения уровня холестерина, обычно оценивают сердечно- сосудистые риски по шкале SCORE. Назначение зависит от возраста пациента, его веса, наличие Артериальной гипертензии и сахарного диабета, уровня холестерина и триглицеридов, наличие такого фактора , как курение .
Есть препараты, которые снижают выработку холестерина в печени, улучшают выведение ЛПНП- это статичны ( аторвастатин , розувастатин) .
Есть препараты снижающие всасывание холестерина в кишечнике ( эзетемиб).
Есть ингибиторы PCSK9 моноклональные антитела - усиливают удаление ЛПНП из крови .
Есть фибраты - снижают уровень триглицеридов- фенофибрат.
Чтобы ответить на Ваш вопрос , необходимо чуть больше данных , чем Ваш пол и возраст .
Наталья Александровна, здравствуйте, рост 173 см вес 67 кг и результаты обследования прикрепил, что можете посоветовать или этих результатов не достаточно?
Наталья Александровна, здравствуйте, результаты обследования прикрепил, рост 173 см вес 67 кг не курю придерживаюсь диеты.
Внимательно ознакомилась с результатами Ваших анализов. У Вас низкий риск сердечно- сосудистых осложнений. Обычно в подобных ситуациях не назначают лекарственную терапию , а рекомендуют коррекцию питания и образа жизни , увеличение двигательной активности
Попробуйте оценить свой рацион в течение 3-5 дней, используя любое бесплатное приложение по подсчету калорий ( например, fatsecret) и записывать туда все, что съели в течение дня, желательно взвешивая еду для более точного результата. Постараться заменить высококалорийные продукты на менее калорийные. Питаться по принципу правильной гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-23 см , половина тарелки овощи свежие или термически обработанные, четверть тарелки белковые продукты ( мясо, птица, рыба, яйца), четверть сложные углеводы ( крупы, макаронные изделия, картофель). Стараться внедрять все эти новые здоровые привычки постепенно , без стресса. Можно улучшать свой рацион поэтапно. Где-то добавили чуть больше белка, где-то чуть больше овощей, медленее едим и так далее.т
Наталья Александровна, здравствуйте, лишнего веса нет ,при росте 173 см вес 67 ,по совету гастроэнтеролога примерно с 2019 года стараюсь придерживаться диеты от сюда и такой вес,но холестерин растёт
В подобной ситуации, если коррекция питания не дает эффекта, то можно рассмотреть прием препарата омакор. Если в течение нескольких месяцев ситуация не изменится , то тогда можно рассмотреть препарат эзетемиб .
Наталья Александровна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад3 ответа
- 25 минут назад2 ответа
- 43 минуты назад3 ответа
- 52 минуты назад22 ответа