Что вас беспокоит?
Нужно ли делать пластику связки или лечить консервативно
10.07.2025 г. произошёл повторный подвывих левого надколенника (первый был 3 года назад). МРТ показала признаки вывиха надколенника на фоне трохлеарной дисплазии бедренной кости, интерстициальное повреждение дистальных отделов медиального удерживается надколенника, импрессионый перелом переднебоковой поверхности латерального мыщелка бедра, и латерального плато большеберцовой кости, небольшой субкортикальный перелом нижнемедиальных отделов надколенника, гемартроз, гонартроз 1 ст, дегенеративные изменения мениска 2 ст. На данный момент назначено консервативное лечение. На очном приеме у травматолога, при проверке руками признаков нестабильности надколенника не выявлено. И в первый, и во второй раз чашечка выскакивала только при чрезмерной физической нагрузке. Всю жизнь вёл активный образ жизни. Есть ли шанс и дальше заниматься спортом или придётся завязать? Поможет ли пластика связки, которую предлагают врачи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы не случился повторный вывих надколенника, надо менять радикально условия приводящие к нему. Также знаю, что в некоторых случаях случаются повторные вывихи и после операции по данной патологии. Считаю , что это зависит не от качества сделанной операции, а от метода оперативного лечения . Советую обратится с результатами обследования в федеральный центр травматологии и ортопедии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Потом показано плановое оперативное лечение.
Только пластика связки ничего не решит. Нужно делать реконструкцию блока бедренной кости с целью устранения дисплазии.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
На костылях 6-8 недель? Первые 7 или 10 дней после травмы, точно не помню, ходил на двух костылях, потом с одним под локоть… Местные врачи мне так назначили. Сказали, что перелом у меня пустяковый, одно название, с таким можно ногу нагружать при ходьбе. Но на сегодняшний день, ещё нет месяца после травмы, уже не хромаю, не болит, наступать легко…
Рекомендации те же.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
Последствия проявятся позже, если не выдержать сроки. Но это Ваш сустав и Вам решать, как поступить.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с травматическим вывихом надколенника+ импрессионый перелом надколенника +имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется повторные вывихи надколенника , стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
В таких случаях рекомендуют:
- Иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед,осевые нагрузки возможны
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436
За это время должны зарубцеваться поврежденные связки ,если было частичное повреждение
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата (будут повторные вывихи ,боли) ,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Есть ли шанс и дальше заниматься спортом или придётся завязать?
-шанс есть,но если вывихи будут повторяться ,то нужно оперироваться
Поможет ли пластика связки, которую предлагают врачи?
-поможет
Всего наилучшего!
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20222 ответа
- 31 Октября 202319 ответов
- 15 Февраля 20245 ответов
- 18 Июня 20251 ответ