Что вас беспокоит?
Что делать с забрюшнной гематомой?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, была лапаротомия, пангистерэктомия и резекции большого сальника. Послеоперационный период осложнился подапоневротической гематомой размерами 113х51х69 мм объём около 210 мл /УЗИ от 30.06./ Установлен дренаж в гематому брюшной полости 08.07. + антибиотики с 30.06 по 14.07. Сейчас 04.08. до сих пор нахожусь в стационаре гематому 5дней в неделю промывают, а также на постоянном пассивном дренировании. Гематома по УЗИ от 29.07. уменьшилась до 80мл. Готовят к выписке из стационара, объясняют, что не могут больше держать... Переживаю, безопасна ли такого размера гематома в будущем? какие осложнения возможны? может ли она рассосаться вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Для уточнения локализации гематомы прошу приложить фото протокола УЗИ. Также хотелось бы убедиться в нормальности показателей общего анализа крови и коагулограммы, значений уровня глюкозы натощак, узнать, принимаете ли Вы (принимали до операции) на постоянной основе препараты, влияющие на свертываемость, чем корректируете диабет.
При выраженной толщине брюшной стенки возможны гематомы таких объемов. Самое главное, что она обнаружена и дренирована, вероятно ее полость уже начала «смыкаться», по узи динамика «хорошая». Организовавшиеся сгустки крови при отсутствии инфекции (чему способствуют антибиотики) со временем превратятся в подобие рубцовой ткани. Трудно судить, не зная точно локализации, но вообще это не должно будет Вами ощущаться и на что-то влиять. После выписки выполняйте назначения, явитесь на перевязку к хирургу (по месту жительства).
Очень важно следить за уровнем глюкозы крови и лейкоцитозом в общем анализе крови, температурой!
Владилена Владимировна,
Антикоагулянтная терапия:
Эниксум 0,4 п/к 1 раз в сутки за 12 часов до операции и далее в течении 3 недель после.
АМТ:
30.06. амоксициллин/клавуланат 1200 мг в/в капельно 3 р/с -7дн.
Затем, 08.07. замена на цефепим 2 г в/в капельно 2 р/с + метронидазол 500 мг в/в капельно 3 р/с - 7дней.
На постоянной основе Метформин 1000мг. 2р/с
Дата взятия материала: 25.07.2025
Лейкоциты 6,58
Глюкоза 5,81
Владилена Владимировна,
Заключение ультразвукового исследования:
Дата исследования: 29.07.2025
Цель исследования: контроль гематомы передней брюшной стенки
Осмотр трансабдоминально:
- Мочевой пузырь заполнен удовлетворительно, контуры четкие, ровные.
- Матка с придатками удалена.
- В левом гипогастрии, ближе к срединной линии, в проекции апоневроза, кпереди от подвздошных сосудов
определяется скопление неоднородной жидкости с тяжами, аваскулярное при ЦДК, размером 7,0х4,2х5,3 см,
объем 80 мл (ранее 7,6х4,2х5,2 см, объемом около 90 мл). В нём лоцируется конец катетера.
Заключение: Заключение: Скопление неоднородной жидкости в левой подвздошной области - гематома.
В сравнении с УЗИ от 22.07.25г. - уменьшение объема.
Хорошо, гематома не забрюшинная, соседние анатомические образования не сдавливает, с сосудом не сообщается. После удаления дренажа не должна инфицироваться, будет рассасываться постепенно. Лечение исчерпывающее, сахара хорошие, кровь не воспалительная.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202013 ответов
- 7 Марта 202215 ответов
- 11 Апреля 202217 ответов