Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство. Помогите разобраться с назначением
Здравствуйте, 4 года назад после ковида и сильного стресса начались проблемы. И до сих пор они меня сопровождают. Очень меня мучают анические атаки, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, неустойчивость, пошатывание, внутренняя дрожь, депрессия, ощущение кома в горле, скованность, зажатые мышцы, бессонница, боязнь выйти на улицу потому что ни с того ни с сего там возникают все эти ощущения и просто страшно. Ноет и болит шея, когда гуляю больше получаса. Зажата трапеция Лечилась долго и много, ничего не помогало. Все ставили психосоматику или ПППГ, генерализованное тревожное расстройство. Полечила щитовидку, был тиреотоксикоз. Сейчас дефицит Витамида Д и Железа. Сегодня попали на очередной прием психотерапевта. Он очень много лекарств выписал. Ознакомьтесь и пожалуйста скажите, уместны ли все эти лекаства, можно ли в один день и прием столько их пить, совместимы ли они. Я просто за один раз столько никогда не пила. Назначение в фото прилагаю. И обследования мрт, узи БЦА и анализов тоже в фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Назначение 4 и более лекарственных препаратов - это полипрагмазия. Особенно, если их назначение необязательно. В Вашем случае нужно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, например + противотревожные препараты для прикрытия, всё. + железо и витамин Д, это тоже нужно.
Остальное не надо принимать. Можно проконсультироваться с еще одним доктором очно для уточнения диагноза и выбора схемы лечения.
То, что Вам назначили как-то очень странно выглядит... ноотропы могут повышать тревогу и они точно не очень обязательны, непонятно зачем цитизин назначили и т.д. Можно взять Срезам и принимайте его по 1 капсуле 3 раза в сутки. НО нужен антидепрессант.
Цитизин назначил, чтобы курить бросить😅
Я спорила с ним, потому что увидела конечно этот огромный перечень назначений. Мне рекомендовали этого доктора, так как он у нас так же работает не только в частной клинике, но и в психиатрической больнице, все его хвалят. Но я засомневалась. Он заявил, что все назначения обязательны И безопасны для меня. Я просто в отчаянии, все специалисты говорят разное.
Лучше всё делать последовательно. Сначала с тревогой разберитесь. Стабилизируйте состояние, а потом и курить бросайте. Я своё мнение написал)))) Коллеги сейчас тоже напишут ответ.
А сертралин можно ли заменить Флуоксетином? Он выписал рецепт и я уже купила. Или он вообще не подходит?
Можно так сделать. Препараты из одной группы, можно их заменить одним днём даже.
Здравствуйте! С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива при тревожном расстройстве назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпразолам, стрезам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе. Вам из необходимого лечения (согласно клиническим рекомендациям) назначен только стрезам, который временно может принести улучшение. Ноотропы в первом периоде лечения (купирующем) не назначают, поскольку может наблюдаться усиление тревожной симптоматики. Рекомендую все таки обратиться к другому психиатру очно, за вторым мнением
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле не вполне понятно, с какой целью назначено что-то кроме Флуоксетина, Стрезама и Циннаризина.
По витамину Д в анализах не отмечено дефицита, в представленных результатах не нашла уровня железа и общего анализа крови.
Очень много БАД с нулевым эффектом в отношении тревожности.
Аминалон, Анвифен обладают схожим эффектом со Стрезамом, обычно просто используют Стрезам по 2 капсулы 2 раза в день, но не на ночь, а утром и вечером.
Флуоксетин при этом начинают принимать с 20 мг и при неэффективности этой дозы в течение 5-6 недель по истечению этого времени увеличивают дозировку до 40 мг, после чего снова оценивают состояние в течение 5-6 недель и далее принимают решение о необходимости дальнейшего увеличения дозы.
Стрезам при этом отменяется после полной стабилизации состояния.
Здравствуйте, действительно избыточно много всего и лечение должно быть последовательно, сразу и курить бросать и тревогу лечить плохая идея, тревога будет еще сильнее; ноотропы следует избегать, могут дать усиление тревоги и ухудшение сна; анаифен препарат бесполезный ; из того, что действительно показано при тревожном расстройстве -это Флуоксетин и стрезам; флуоксетин отличный ад, но может быть тяжеловат в адаптации ( усиление тревоги и нарушения сна), зато реже всех нарушения сна дает; стрезам -анксиолитик , назначен для адаптации к ад, от тревоги, но слабоват и эффект к 10-14 дню приема. В качестве анксиолитика , если стрезам будет слабоват, то обычно берём атаракс-он эффективнее. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Да вот меня тоже смутило что он назначил одновременно 3 ноотропа Церепро, Аминалон и Анвифен.
А что насчет его внутримышечного назначения уколов думаете?
Церебролизин 10 инъекций
Цитиколин 10 инъекций
Затем после
Траумель С
Цианокобаламин?
До этого я проколола По назначению невролога Кортексин и Тексаред
Это невролог мне изначально прописала Анвифен, Стрезам и Церепро. Я к ней обратилась изначально не только с тревогой и головокружениями, но и с болью в шее, трапеции и лопатках. Но она посоветовала ещё обратиться к психиатру для коррекции, он решил оставить эти препараты и добавить ещё миллион 😅
Принятый ответ
Самое безобидное -цианокобаламин, его можно, но не обязательно, витамин д -ну это всем надо; все остальное в целом доказательной эффективности не имеет,и тревогу вам усилит в таком состоянии и в комплексе с антидепрессантом еще сильнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В назначении очень много витаминов и минералов назначено (магний, селен, омега, ревит) - их можно и не принимать.
Основное лечение - это флуоксетин. А вот назначение ноотропных препаратов может наоборот привести к усилению тревоги, их лучше не делать. И обязательно должен быть транквилизатор, чтобы курировать тревогу
Здравствуйте!
Препаратов действительно много, но это лечение комплексное, то есть оно просто в составе, все препараты по бОльшей части общеукрепляющий, улучшающие метаболизм и прочие, поэтому сделать их неплохо бы, но не думаю, что обязательно. Как правило такие варианты лечения назначают в стационаре, когда все препараты имеются в наличие и они могут помочь.
Основное - флуоксетин, стрезам (если можно назвать таковым), либо гамма-аминомасляная кислота (что-то одно) и может быть цинннаразин (он может помочь для сна, но то же далеко не факт), поэтому его лучше бы заменить на тералиджен/атаракс (то есть эти препараты предпочтительнее).
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20199 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ
- 26 Апреля 202021 ответ