Что вас беспокоит?
Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия
Здравствуйте! Сделал УЗИ. Подскажите, пожалуйста,как дальше действовать и что предпринять,сказали что у меня грыжа и кровоток увеличивается при повороте,какое лечение и требует -ли это дальнейшие обследования МРТ или КТ? У меня частые головные боли,похоже мигрень ( мерцание в глазах,далее резкая головная боль),сделала рентген (по словам невролога всё в порядке) . Но я всегда тревожусь,посещаю психолога,но пока что состояние время от времени всё беспокойное. Вот дошла уже до УЗИ) В последнее время кажется,что меня подшатывает ,но если я занята ,например на работе или же увлечена чем-то всё хорошо,но как только я начинаю думать о своей голове,снова шаткость ,страх упасть. В августе 2024 года перенесла ДТП. ЗЧМТ ,шок 3 степени, разрыв печени и перелом голени со смещением,сидела пол года на больничном пол года с аппаратом Иллезарова . В 2016 г операция ВПС ,закрытие ДМЖП
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с представленным УЗИ. По УЗИ МАГ исключают атеросклеротические бляшки более 65%, которые влияют на кровоток, а также расслоение артерий.
По УЗИ у Вас патологии нет.
Сколько приступов головной боли у Вас в месяц? Вероятнее всего, у Вас мигрень со зрительной аурой.
Принимаете ли препараты для купирования приступа головной боли?
Гелия Зевдетовна, трудно сосчитать,но достаточно,иногда вообще не бывает,а бывает и чуть -ли не каждый день. При болях ,если не сильные терплю и просто вечером ложусь спать,а если не могу терпеть,пью в основном Нурофен Экспресс,Найз.
Для купирования подобных болей рекомендуют : т.Капориза 10 мг под язык, спрей Эксенза по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход, т.Суматриптан 50-100 мг. Постараться принять препарат в течении первых 20 минут от начала боли.
Гелия Зевдетовна, какие -то обследования нужны мне ещё?
В августе 2024 г. после ДТП Вы же делали обследование головного мозга? МРТ или КТ?
Гелия Зевдетовна, сразу после ДТП да, КТ,приложила результат.
Ознакомилась с данными КТ головного мозга: патологии нет.
Если бы было что-то серьёзное , то КТ бы тоже показало.
Пока повторно делать КТ или МРТ головного смысла нет.
Принимайте препараты противомигренозные , которые купируют приступ головной боли и всё у Вас будет хорошо.
Вероятно , всё-таки это мигрень со зрительной аурой.
Гелия Зевдетовна, я благодарю Вас !
То есть получается,это всё психосоматика по большей части?
И нужно убирать тревогу и при приступах препараты верно?
Мигренозный приступ может спровоцировать также тревога и стресс.
Есть ли у Вас тревожность? Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS и прикрепите результаты.
Гелия Зевдетовна, прикрепила результат,что-то он не очень хороший)
По результату теста - тревожный синдром.
Какие-либо противотревожные препараты принимаете?
Гелия Зевдетовна, не принимаю никакие препараты. По рекомендации кардиолога два раза в год пропиваю Магний В6
Вера, обычно при тревожных состояниях при отсутствии аллергических реакций рекомендуют : т.Эсциталопрам ( Селектра или Элицея) 10 мг по 1/2 таблетки утром - 7 дней, с 8 дня по 1 таблетки утром. Принимать не менее 6 мес.
Современный препарат из группы СИОЗС. Не вызывает привыкания, синдрома отмены. Очень эффективный. Препарат рецептурный.
Плюс когнитивно-поведенческая терапия, занятия с психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов мы оцениваем только выраженность атеросклероза, наличие диссекции и аневризм. Все остальные записи клинически не значимы.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, головная боль разная, иногда терпимо , иногда невозможно терпеть (3-8 думаю так). Чаще всего боль пульсирующая. Бывает нарушение зрения и тошнота (предполагаю -мигрень). Обычно принимаю Нурофен Экспресс, Найз. При приступах "мигрени" боль снимает кофе с молоком (но тоже не всегда) ,а бывает совершенно ничего не помогает.
Не смогу посчитать,но считаю что это часто, примерно раз 10 точно в месяц.
Да, по описанию вероятнее всего мигрень. Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также учитывая высокую частоту приступов рекомендуется подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорость кровотока это не постоянный показатель, если делают узи и говорят, что кровоток быстрый, то быстрый он в момент обследования (нервничали, шли до медучреждения, недавно кушали и тд., это все влияет на кровоток). Ничего критичного вообще нет.
Основное это нет бляшек, нет острых состояний и гемодинамика в порядке.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, голова болит всегда по разному,бывает вся вокруг,бывает затылок,но чаще всего висок( левый ,либо правый) .Если это "мигрень " ,то тошнота присутствует, нарушение зрения (рябит всё в глазах), стараюсь редко принимать,но раз 10 думаю в месяц точно пью Нурофен Экспресс, Найз . У родственников такого не замечала и не слышала. Я не могу понять на фоне чего происходит боль,вела дневник и всё же не сходится у меня ничего,может начаться боль и при отличном самочувствии и настроение,а может и когда перенервничаю. Я всегда подвижна. На работе тоже не сижу ,всегда в движении (маляр) . Голова болит примерно 10-15 раз в месяц+-
Боль обычно пульсирующая . От 3-8 баллов думаю
Иногда усиливается при нагрузке,иногда нет
По описанию действительно больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Добрый день!
- По сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому. главное, что атеросклеротических бляшек не обнаружено.
Чтобы более детальнее разобраться в ситуации, ответьте, пожалуйста, на вопросы - Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Также вы описываете тревожность в рамках, которой могут учащаться головные боли, появляться состояние неустойчивости и пошатывание. Для диагностики необходимо пройти тест на депрессию и тревогу hads.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По описанию вероятнее это и есть мигрень. Сколько приступов в месяц?
Анастасия Юрьевна, то есть обследования не нужны больше ?
Не смогу сосчитать, примерно раз 10
По описанию вероятнее это мигрень с аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также может повышаться АД, может быть зависимость от уровня эстрогенов в крови(менструально-ассоциированная мигрень), тогда в менструацию боли сильнее.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20225 ответов
- 21 Февраля 202518 ответов
- 14 Сентября 20258 ответов
- 6 Мая 3 ответа