Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать Тирозол
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сдала анализы ЩЗ, получила неприятную картину: ТТ-г 0.01,т4св22.96, т3св 7.5, ат-тпо >1000.00. Пульс 70-90, ад низкое 99/66 примерно. Волосы как месяц стали выпадать сильно (думала сожгла краской), вялость, усталость. УЗИ ЩЗ -признаки ДТП, узла перешейка ЩЖ.Врач назначила Тироль 10мг*3р/д, конкор и успокоительное. Вопрос - правильно ли назначено лечение или еще обратиться к другому врачу, или сначала сдать АтрТТГ? Очень боюсь Тирозола
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Снижение ТТГ и повышение свободных гормонов может быть связано с несколькими состояниями.
Это может быть:
1. Болезнь Грейвса. Для определения необходимо сдать АТ к рТТГ. Если они менее 2 ,то болезнь исключена. Если более 2,то назначается терапия тиреостатиками на протяжении 12-24 мес.
2.Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Когда повышены антител к ТПО, к ТГ. Лечение не требуется, гормоны придут в норму самостоятельно, с возможным исходом в гипотиреоз и тогда потребуется приём левотироксина натрия.
Конкор назначается для нормализации пульса.
Как итог, да нужно в таких ситуациях дополнительно сдавать АТ к рец ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы правы, что задались вопросом о необходимости сдачи анализа на АТрТтг. Этот анализ позволит подтвердить или исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ, более 2 подтверждает.
Если болезнь Грейвса подтвердится, то терапия Тирозолом будет оправдана. В этом случае начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
По узи объем железы увеличен, так же увеличен кровоток. Что свойственно для болезни Грейвса. Но без АТрТтг точно подтвердить нельзя
Если же АТрТТГ исключат болезнь Грейвса (что маловероятно), то далее контроль гормонов через 1,5-2 месяца
Так же по узи описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
По поводу повышенного пульса что-то получаете из терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирозол нужен при болезни Грейвса, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Если повышены то тирозол нужен. Если не повышены то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы. Ферритин низкий можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака
Здравствуйте.С учетом предоставленной информации можно предположить манифестный тиреотоксикоз (ТТГ понижен и свТ4,свТ3 повышены) и означает,что щитовидная железа начала вырабатывать больше гормонов,чем нужно организму,отсюда и симптомы.
Для дообследования и уточнения причины тиреотоксикоза в таких случаях обычно рекомендуют оценить антитела к рецептору ТТГ (если они более 2,0,то вероятнее всего причина тиреотоксикоза это болезнь Грейвса,лечение Тирозолом, длительное,минимум 1,5 года без перерыва под контролем гормонов)
- антитела к ТПО повышены,поэтому возможная причина аутоиммунный тиреоидит,фаза тиреотоксикоза,в таком случае рекомендуется только наблюдение и терапия по симптомам,например,от тахикардии бета-блокаторы (например,Кон кор 2,5 мг под контролем ад и пульса).Далее возникает стойкая фаза гипотиреоза, которая может потребовать назначения заместительной терапии или постепенное восстановление функции железы.Поэтому обязательно контроль ТТГ и свт4 в динамике через 6-8 недель при отрицательных антителах к рТТГ.
По ОАК - СОЭ в норме,значит ещё одна причина исключена -подострый тиреоидит.
По узи железа увеличена,имеется небольшой узелок в перешейке.В таких случаях рекомендуют контроль узи щитовидной железы 1 раз в год у одного и того же специалиста для исключения погрешности.TIRADS 2 говорит о том, что более 95% такой узелок доброкачественный,самая частая причина развития это дефицит йода,даже при тиреотоксикозе разрешается включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе,а в витаминных комплексах и препаратах йод принимать нежелательно.
Принятый ответ
Так же если узелок выявлен впервые, то рекомендуют оценить кальцитонин (для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы, сдается один раз и далее только при обнаружении нового узла).
По предоставленным данным можно предположить латентный дефицит железа (снижен ферритин),который может быть причиной выпадения волос и слабости,в таком случае рекомендуют принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина (норма более 40) и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С(аскорбинка). Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Будьте здоровы!
Здравствуйте
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон. 1 т в день 2 мес
По щитовидной железе
Не было родов недавно? Нет боли в области шеи?
Ттг снижен , т4 и т 3 св повышены
В таких случаях рекомендуется Сдать ат к р ттг ( при повышении в таких случаях назначение тирозола обосновано )
Срб при боли в области шеи
Если ат к р ттг в норме , рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о необходимости проведения сцинтиграфии
По узи объём увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется сделать узи щитовидной железы через год
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется Сдать Кальцитонин ( онкомаокер медуллярного рака)
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20182 ответа
- 14 Января 202045 ответов
- 27 Ноября 20208 ответов
- 21 Ноября 202331 ответ