Что вас беспокоит?
Вылезла кость после снятия аппарата илизаровой
Здравствуйте. Женщина повредила ногу, упав на неё. Вывих и множественные осколочные, в августе того года. Поставили аппарат илизаровой. 5 месяцев лежала не наступая на ногу. Пото. Аппарат сняли. И спустя пару месяцев с использованием пластикового каркаса для ноги, начали плавно вставать, после месяца занятий по встала-села, плавно начали ходить небольшими расстояниями. Рана послеоперационная долго заживала, так как сахарный диабет. В июне начала отходить омертвевшая ткань и в итоге её убрали, но увидели что торчит кость. В данный момент есть варианты, кроме ампутации? Фото ноги прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На фото имеются фрагменты некротизированных, нежизнеспособных участков сухожилий. В остальном стопа выглядит удовлетворительно. Никаких показаний к ампутации на данный момент я не вижу.
В связи с тем, что сухожилия не восстановятся, обычно некротизированные черные ткани иссекают в пределах здоровых. Конечно, никаких гарантий, что процесс сразу остановится, нет. Как не будет гарантий и после ампутации. Но шанс имеется. Необходим постоянный контроль уровня глюкозы и его коррекция при необходимости. А также рекомендуется выполнить УЗДС артерий нижних конечностей. Вероятно, причиной воспаления является диабетическая ангиопатия и дистальная диабетическая нейропатия. В таких случаях для лечения требуется комплексный подход с применением также ангиопротекторов и препаратов, действующих на нервные волокна.
Скорейшего выздоровления.
Забыл уточнить. Сахар держится сейчас на 4,5-5 утром и 8-9 вечером, инсулин принимаем согласно плана. Питание согласно 9 столу.
Ткани на изображениях такого цвета, так как обрабатывали марганцовкой несколько дней назад.
Там суть в кости, которая вылезла, из-за нее ткань не сростается нормально. А хирург говорит, что только ампутация ноги необходима. Хотя часть пальцев двигается и омертвевшие ткани отошли хорошо.
Уточните пожалуйста, после появления в ране кости выполнялась рентгенография, и обращались ли по этому поводу к травматологу?
Обратились. Он говорит, что ногу надо ампутировать. В этом то и страх.
Абсолютным показанием к ампутации является влажная гангрена. На представленных фото этого нет. И, повторюсь, даже после ампутации при СД нет гарантий, что рана заживет быстро. Попробуйте обратиться к другим травматологам.
Обновил фото. Привез в травматологию гнойную. Они осмотрели, рану почистили, но сказали: Ампутировать только если. Типа кость полая уже, он пинцетом постучал по ней. Сухожилия два отошли, он их пинцетом вытащил. Прочистил рану и типа в одном месте гной, где спица стояла ранее. Сказал, что кость обратно не поставим, типа травмируем лишь ногу, нет в этом смысла. После отказала от ампутации, он сказал: Ну тогда и мы ничего поделать не можем, работать с этой ногой нет смысла. Везите в другую больницу, где сахарными стопами занимаются.
Принятый ответ
Есть отделения, занимающиеся пациентами с синдромом диабетической стопы. Конечно, врачам на очном осмотре виднее. Есть ли выписка по сегодняшнему осмотру?
В итоге в другой больнице просто удалили кость эту. После рентгена. Нога сказали нормальная.
Добрый день. Судя по фото имеются признаки вывиха плюсневой кости в рану, деструкции сустава.
Нужно обратиться к травматолога, рекомендуется выполнить рентгенографию кости.
Нужно обсудить с ним смогут ли они вправить и стабилизировать кость, например спицами.
По поводу раны. Рана чистая, без признаков воспаления.
Учитывая диабет, заживление и лечение будет долгим.
Кость сама по себе не гранулирует и соответственно не будет заживления.
Есть методики выполнения фрезевых отверстий в кости для стимуляции формирования грануляций. После тогда как образуется на дне раны грануляционнная ткань вторым этапом выполняются пересадку кожи.
Такие операции проводят в некоторых ожоговых центрах.
Опять же повторюсь, учитывая диабет нет 100% гарантий, что рана заживет.
Сейчас показаний к ампутации нет.
Обновил фото. Привез в травматологию гнойную. Они осмотрели, рану почистили, но сказали: Ампутировать только если. Типа кость полая уже, он пинцетом постучал по ней. Сухожилия два отошли, он их пинцетом вытащил. Прочистил рану и типа в одном месте гной, где спица стояла ранее. Сказал, что кость обратно не поставим, типа травмируем лишь ногу, нет в этом смысла. После отказала от ампутации, он сказал: Ну тогда и мы ничего поделать не можем, работать с этой ногой нет смысла. Везите в другую больницу, где сахарными стопами занимаются.
Здравствуйте!
Честно сказать, текущий вопрос находится в "юрисдикции" врачей-травматологов-ортопедов.
Учитывая сопутствующее заболевание, обязательно нужно выполнять рентген на предмет развития остеомиелита + исключить сустав Шарко.
Есть также признаки нежизнеспособности сухожилий.
Я настоятельно рекомендую обратиться к врачу-травматологу-ортопеду с целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Здоровья ⚕️
Обновил фото. Привез в травматологию гнойную. Они осмотрели, рану почистили, но сказали: Ампутировать только если. Типа кость полая уже, он пинцетом постучал по ней. Сухожилия два отошли, он их пинцетом вытащил. Прочистил рану и типа в одном месте гной, где спица стояла ранее. Сказал, что кость обратно не поставим, типа травмируем лишь ногу, нет в этом смысла. После отказала от ампутации, он сказал: Ну тогда и мы ничего поделать не можем, работать с этой ногой нет смысла. Везите в другую больницу, где сахарными стопами занимаются.
Посмотрел фото.
Попробуйте в таком случае обратиться в стационар, где занимаются проблемами диабетической стопы, если врачи-травматологи-ортопеды дают такие рекомендации.
К сожалению, нет уверенности, что результат будет положительным.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202012 ответов
- 30 Сентября 202125 ответов
- 1 Марта 202223 ответа
- 13 Марта 20224 ответа