Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №794664

Что вас беспокоит?

Высокий сахар в крови

Пациент после перенесенного коронавируса (стационарная форма). После выписки принимает метипред ( 3 дня- по 3 таблетки, 3 дня- по две, 3 дня- по 1.) Сейчас осталось 2 дня по 1 таблетке. От сахара принимает утром 90мг гликлозит (9 часов утра), Вечером колет Возулим 10 ед.(18-00) Сахар утром 4-5. В обед 10-12, Вечером 24-26. Как скорректировать прием препаратов?

1 Марта 2022·Просмотров: 863·Александр, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте. Возулим недостаточно делать только вечером. Какой рост и вес? Сатурация? Дыхательная недостаточность?

Ленар, Добрый день! Рост 170 вес 115 кг. возраст 77
Выписку прикрепил

Ленар, Сатурация 96-98

Пока продолжайте леченик как писал со временем можно переходить полностью на таблетированные препараты

Целевой сахар натощак ниже 7.5 через 2 часа после еды ниже 10. Возулим н утром 10 единиц вечером 10 единиц, гликлазид пока что оставить 90 мг утром, если через 2 часа после еды выше 10 то принимать 120 мг

Ленар, А что значит целевой сахар? Раньше была полностью на гликлозите. потом эндкринолог приписал утром гликлозит вечером колоть Возулим. До ковида было более менее, сейчас каждый вечер 25, утром 5-5,5. Днём 10-12

Целевой значит такой сахар должен быть

Принятый ответ

Здравствуйте. Возулим какой делаете? Р или Н?

Наталия, Н

В стационаре лечили дексаметозоном. выписку прикрепил

Препарат средней продолжительности. Поэтому либо колоть 2 р в день, либо перейти на продленный препарат, который можно 1 р в день принимать - Ринглар, Туджео, Левемир.
Вес большой, было бы идеально перейти на препарат Трулисити 1 р в неделю укол. Он снижает сахар, снижает вес, кардиопротектор.
Увеличивать гликлазид не советую, высок риск гипогликемии.
если останетесь на Возулим Н, тогда делайте утром и вечером по 10 ед, контролируйте сахар крови, подбирайте дозировку. Также добавьте к лечению ГлюкофажЛонг 750 мг 2 р в день.

Наталия, если колоть Возулим утром и вечером, гликлозит оставлять? Или отменить?

Можно оставить 60 мг, добавив ГлюкофажЛонг, который будет увеличивать чувствительность к инсулину.

Наталия, может быть это на фоне метипреда повышение? Или назначение некорректное, все-равно нужно колоть утром и вечером Возулим?

Да, повышение может быть на метипред, поэтому и контроль сейчас более частый, при снижении сахара крови постепенно снижать дозировки инсулина, оставив таблетки.

Наталия, подскажите Возулим колется перед едой или после?

Вне зависимости от еды, всегда в одно время - например в 8 утра и в 21 час. Это не короткий инсулин, он сразу не будет действовать.

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите сахар 24 это после еды (после ужина).
Если так и этот сахар после ужина, советовала бы принимать Гликлозид 60 мг перед завтраком и 30 мг перед ужином за 10-15 минут до еды.
Инсулин оставить вечером 10 ед.например в 19.00, а утром 6 ед (его колите через 2 часа после завтрака, чтобы еще больше не снизить утренний сахар крови.
Назначили продленный инсулин, т.к. по выписке поввшение креатинина, пневмония, препараты Метформина не рекомендуется.
Закончите прием гормональных препаратов, и можно будет обратно на таблетки.

Марина, да это после ужина.
Утром гликлозит 90, вечером возулим 10 ед. эта терапия была до болезни, уже полгода. Сейчас после коронавируса её не поменяли, продолжается таже терапия.
Вечером после ужина и после укола возулима сахар 25, утром 5-6.

Вот поэтому я бы посоветовала попробовать разделить. Гликлазид 60 мг перед завтраком и 30 мг перед ужином, и думаю с дальнейшим увеличением до 60 мг и перед ужином, но нужно посмотреть на сахар крови, и гормоны подходят к концу приема.
А инсулин 6 ед после завтрака попробовать добавить,чтобы не было гипогликемии.

Марина, а гликлозит можно заменять диабетоном?

Конечно, Диабетон еще лучше работает,чем Гликлазид.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение уровня сахара крови связано с приёмом гормонов. После их отмены сахар будет нормализоваться. Возулим-инсулин средней продолжительности действия. Его необходимо вводить 2 раза в день. Начните вводить инсулин по 10 ед в 8.00, 22:00. Гликлазид оставляйте в прежней дозе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.