Что вас беспокоит?
Головокружение,жжение в голове, температура, тошнота
Добрый вечер. Обращалась к вам уже не раз. С мая месяца мучает температура максимальная до 37,4, ощущаю её и от нее плохо. Была у ЛОРа, всё нормально,у окулиста: поставили пина, давление в норме. Терапевт назначал много разных анализов, всё в норме,по щитовидной железе тоже сдавала анализы,норма. Дней 5 в неделю меня мучают головные боли,сильное жжение в голове,как будто выливают кипяток,состояние опьянения, головокружение, тошнота. Прошла КТ, МРТ,МРТ с контрастом головного мозга,а так же ангиографию сосудов головного мозга( проверяли фистулу найденную на МРТ) сказали это врождённая и там всё хорошо, только есть небольшое напряжение в сосудах,а так сосуды чистые, нейрохирург сказал они идеальные. Прошла очень много разного лечение, и даже лизин капали,полегчало на дней 5, и потом всё по новой. Это жжение и состояние слабости очень сильно на меня влияют,состояние невыносимое, хочется сорвать голову просто,почти всегда сплю, часов 6-7 за день бодрости ( так же с плохим самочувствие)и всё потом не в силах это терпеть ложусь спать. Из последних препаратов невролог назначила диакарб, Аспаркам и ибупрофен. Улучшение не заметила, только полочки от диакарб. Нейрохирург назначил:ницерголин, цитофлавин. Тоже улучшений нет. Всё началось после того как переболела ковидом а потом ещё и сильный стресс дал(авария), есть тревога я это замечаю,но она появилась уже сейчас когда я три месяца не могу нормально жить,руки опускаются. Подскажите что даёт такие симптомы в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить , что симптомы в рамках психогенного расстройства
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, а как сильное жжение в голове связано с психическим расстройством?
Нарушается работа нейромедиаторов в головном мозге и человек чувствует патологические импульсы ( без органической патологии )
Принятый ответ
Здравствуйте.
А прикрепите пожалуйста осмотр невролога.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, просто боль бывает редко,почти всегда начинается с сильного жжения в основном в левой стороне головы,иногда бывает жжет весь затылок. Боль давящая,ноющая. При болях давит на один глаз(правый) падает зрение и мушки в глазах ( окулист ставил давление 18, сказал это норма) , головокружение по типу опьянения, когда совсем плохо появляется шаткость, неустойчивость,а плохо всегда.
Осмотр невролога прикрепила,он был ещё до мрт
Анастасия Владимировна, тошнота есть от головной боли, иногда может пройти боль после сна, иногда даже уснуть не могу из-за жжения,оно прям сводит с ума
Анастасия Владимировна, боль абсолютно ничем не купируется. Пробовала парацетамол, ибупрофен, Дексалгин, Нимесулид, изменений никаких
Анастасия Владимировна, https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=oabw6dygc5mte результаты теста
Учитывая заключение невролга и наличие по результату исследования артериовенозной фистулы, можно предположить, что причина в этом. В этой ситуации обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга с диском.
А плане жжение, оно с одной стороны или с двух?
Анастасия Владимировна, нейрохирург меня осматривал,а так же делал ангиографию сосудов головного мозга, сказал что у меня там всё нормально,и сосуды в идеальном состоянии
Анастасия Владимировна, жжение зачастую слева,но переодически жжет всё темечко и затылок
Анастасия Владимировна, нейрохирург после ангиографии сказал что у меня это врождённое и все там в норме
Если проколоть ту сторону, что жжёт и ту, что не жжёт зубочисткой или чем-то острым, будкт разница?
Анастасия Владимировна, здравствуйте,добавила заключение нейрохирурга,можете что-то сказать
По заключению нейрохирурга тех отклонений, что были выявлены при осмотре неврологом нет.
Учитывая, что изменения не постоянные, а приступообразные, собычно назначают видеомониторирование ээг 6-8 часов.
Также стоит подумать о консультации пчихотерапевта, Учитывая рез.теста на тревогу и депрессию.
Принятый ответ
Добрый лень! По описанию Ваших симптомов, текущая клиническая картина является вероятным проявлением синдрома центральной сенситизации, спровоцированного двумя мощными триггерами: перенесенной COVID-19 инфекцией и острым стрессом (авария).
-В результате этого возникает целый ряд нарушений :
1. Боль: возникает от стимулов, которые в норме безболезненны (аллодиния).
2. Сенсорные искажения: Появляются спонтанные, крайне неприятные ощущения. "Жжение в голове как кипяток" - признак центральной, нейропатической боли.
3. Дисфункция вегетативной системы: Нарушается терморегуляция (субфебрилитет), работа сосудов.
4. Астения и "туман в голове": Истощение нервной системы приводит к тяжелейшей усталости и когнитивным нарушениям.
Ваше состояние не опасно для жизни, но оно реально и изматывающе. Его причина - это сбой в работе нервной системы после двойного удара (ковид и стресс). "Починить сосуды" или "снизить давление" невозможно, потому что проблема не в них.
-Лечение заключается в приеме специальных препаратов, которые "успокаивают" болевые центры в мозге, и в обучении вашей нервной системы реагировать на стресс по-новому. Это требует времени и терпения, но это состояние лечится.
Лечение должно быть направлено не на "сосуды" или "давление", а на "перезагрузку" и "успокоение" центральной нервной системы. Цель -воздействовать на нейромедиаторы (серотонин, норадреналин), которые регулируют болевую чувствительность и тревогу.
Препараты первого выбора — Антидепрессанты с противоболевым эффектом: Амитриптилин или Дулоксетин или Венлафаксин
Вспомогательная терапия -Антиконвульсанты.
Габапентин или Прегабалин: могут быть добавлены к антидепрессанту, если его эффект недостаточен.
Алина Сергеевна, спасибо большое за ответ.
Через два дня записана на приём к неврологу,она может мне выписать эти антидепрессанты? Или это только психотерапевт?
Добрый день! Пожалуйста! Рецепты на антидепрессанты могут быть выписаны как неврологом, так и психотерапевтом.
Алина Сергеевна, добавила заключение нейрохирурга,можете что-то сказать по поводу диагноза
Согласно заключению врача-нейрохирурга, выявленные изменения являются «находками» и не связаны с текущими жалобами, поскольку носят врожденный характер. В специальном лечении по профилю нейрохирургии и неврологии Вы не нуждаетесь. Все рекомендации прописанные выше, остаются в силе
Алина Сергеевна, подскажите ещё пожалуйста, нейрохирург предполагает что это мигрень у меня, предложил попробовать суматриптан. Как вы думаете возможна такая мигрень,постоянная,с упадком сил,апатией?
Мигрень может быть лишь составной частью дисфункции вегетативной нервной системы, т.е одним из многих симптомов общего расстройства ( а общее расстройство в Вашем случае -это центральная сенситизация). Это не первопричина, это одно из проявлений дисфункции в работе нервной системы. А о причинах этой самой дисфункции я писала в самом первом сообщении : это стресс + ковид
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это постковидный синдром, который хронизирует головную боль напряжения (ГБН).
В таких случаях назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин) или ТЦА( амитриптилин). Иногда достаточно лечения только постковидного синдрома группой СИОЗС(эсциталопрам, сертралин), а головная боль напряжения сама по себе становится реже на фоне лечения триггера. Лечением постковидного синдрома занимается психотерапевт. Лучше найти специалиста, работающего в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,прикрепила заключение нейрохирурга,можете что-то сказать по поводу диагноза
по результатам обследования ничего критичного не описано, рекомендации те же
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201712 ответов
- 26 Апреля 201923 ответа
- 29 Ноября 20191 ответ
- 25 Апреля 20205 ответов