Что вас беспокоит?
Немеет под правой лопаткой, головокружение при наклоне
Добрый день. 37 лет. Мужской. С детства одна нога короче другой, стирался тазобедренный. Из за этого все время опирался на правую ногу (всю жизнь уже 30 лет), так как запретили нагружать левую. Теперь у меня есть небольшой скалиоз, сказали незначительный. Мышцы спины и правой ноги гораздо больше и толще, чем с левой стороны. Периодически возникала боль с правой стороны грудного отдела позвоночника при очень глубоком вдохе рядом с лопаткой. Сделали мрт, спондилез и остеохондроз грудного отдела. Рекомендовали стельку в левый ботинок для выравнивания скелета. Хожу с ней давно, уже года 3. Теперь у меня практически постоянное онемение под правой лопаткой, очень хочется завернуть туда саморез, чтобы хоть чтото почувствовать. Приклеиваю перцовые лейкопластыри, но это только отвлекающий маневр. Иногда мне кажется, что правая сторона тела как то неприятно себя чувствует, я как танк на одной гусенице. Вроде руки ноги двигаются, но есть неприятное недомогание, периодически. Как буд то бы нарушение координации. Неустойчивая поза на корачках и на правом колене ведет в сторону, приходится принимать вертикальное положение. Сейчас почти постоянное онемение под правой лопаткой и затылке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас нарушена биомеханика ходьбы.
Из-за укорочения левой ноги правый тазобедренный сустав и таз в целом находятся выше левых. Чтобы плечи оставались относительно ровными, левый плечевой пояс инстинктивно приподнимается (напрягаются левые мышцы надплечья – верх трапеции, лестничные). Правый плечевой пояс, наоборот, опускается, чтобы удерживать это опущенное положение. Мышцы под правой лопаткой (ромбовидные, нижняя часть трапеции) вынуждены постоянно работать в напряжении, «подтягивая» лопатку к позвоночнику и вниз.
Как следствие, возникает миофасциальный синдром, формируются болезненные уплотнения – триггерные точки.
В таких случаях рекомендуют индивидуальную программу ЛФК (укрепить ослабленные мышцы, особенно слева, и глубокие мышцы спины/живота, растянуть укороченные и спазмированные мышцы, особенно справа), физиотерапию, массаж, плавание. Из медикаментозных методов – НПВС + миорелаксант.
Здравствуйте
В таком случае рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам больше данных за мышечно-тонический синдром. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.
В лечении можно применять :
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром на время приёма нпвс.
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней ИЛИ
Сирдалуд 2-4 мг на ночь - 7-14 дней.
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-может быть применена иглорефлексотерапия. Мануальная терапия. Кинезиотейпирование.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под места боли.
Вне острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж курсом 2 раза в год.
Использование массажного ролла, мяча для миофасциального релиза под триггерные точки.
Сон на ортопедическом матрасе.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20212 ответа
- 1 Августа 202129 ответов
- 10 Октября 202219 ответов
- 22 Декабря 202331 ответ