Что вас беспокоит?
Ребенку 4 года боится какать по потому что будет больно
Ребенку 4 года боится какать , один раз было больно, и теперь каждый раз у него страх. В течении полугода ходит часто но по немногу в трусы стоя, потому что так он может сконтролировать процесс и много не покакать. Было не сколько раз, что сходил много , аргумент , что вот видишь в трусики не больно было и в унитаз тоже будет не больно- не работает. Запора нет, т. к какает каждый день, меняем по 6 трусов за день. Проблема в том , что ходит по малу и в трусы. Обращались к психотерапевту прописал препараты (прикрепила фото) Сказал, что это антидепрессанты. Мне это насторожило. Уважаемые врачи, интересно Ваше мнение, на сколько эффекты в таком случае препараты? Стоит их принимать? Или попробовать какой-то альтернативный метод? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это энкопрез.
В развитии энкопреза имеет место запор. Этапы развития энкопреза: боязнь/избегание дефекации, накопление фекальной массы, снижение чувствительности рецепторов прямой кишки, в следствие чего идёт её расширение, просачивание свежих каловых масс через старые.
Лечение в таких случаях: обучение правильному пользованию туалетом, не в коем случае не ругать и не стыдить, питание с большим количеством клетчатки, слабительные препараты длительно(обычно назначается дюфалак на 2-3месяца, но может и дольше по необходимости), работа с психологом по необходимости.
Сертралин может быть рассмотрен, если сохраняется страх дефикации уже без каломазания(пачкание трусов)
Здравствуйте, а гастроэнтеролог консультировал? Я бы рекомендовала начать консультации психолога, важно это проработать. Гастроэнтерологи обычно в таких ситуациях назначают слабительное на длительное время. Как при этом развивается ребенок? Истинной патологии нервной системы по описанию не вижу.
добрый вечер, вам назначили достаточно серьезный препарат, он по инструкции назначается при тревожном расстройстве для детей с 6 лет, показаний к нему в вашей ситуации не вижу, по поводу сложившейся ситуации консультированы ли вы психологом, ребенок детский сад посещает? Очень часто слышала от родителей, что если ребенку дать в момент похода в туалет пластилин и ребенок начинает его "жамкать" ребенок лучше расслабляется и какать лучше, по описанию энкопрез в вашей ситуации стал следствием того, что ребенок зажимается, чтоб не покакать, в результате мажет трусики, раньше тоже какал стоя? Скажите какие - то более легкие препараты пробовали пропивать?
Добрый вечер, была смена садика и переезд. До этого ходил на унитаз, но были моменты , что нужно было подлавливать и отправлять на унитаз, он шел не сопротивляясь. Потом как раз переезд, смена обстановки, смена садика и начались трудности. Из препаратов была только лактулоза, педиатр ее отменила, т к результата она не давала
Поняла вас, если ребёнок сам по себе тревожный, мнительный, то можно рассмотреть в вашей ситуации приём анвифена 50 мг 2 раза в день, такое растёт поселение психолога, сказкотерапию, но показаний к приёму сертралина в вашей ситуации не вижу
А как долго принимать анвифен?
Какое у него действие? Нервную систему успокаивает?
Принятый ответ
Да, анвифен снимает тревогу, принимать их 1 мес, но заявки если есть, то он есть уже через 1-2 недели
Спасибо
Здравствуйте.
По предоставленным данным, вероятно, у ребёнка психологический запор.
То есть был запор, было больно сходить в туалет, и теперь ребёнок связал прочную ассоциацию сходить в туалет= боль. В таком случае рекомендовано лечение запора, чтобы кал был мягкий и не доставлял дискомфорт+ детский психолог, который поможет ребёнку не бояться, и вам определиться с тактикой в такой ситуации, чтобы вы могли помочь ребёнку преодолеть страх.
В лечении запора в первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.
Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.
Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Помимо коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.
Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.
Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.
Добрый день, Вы не опечатались? Точно 0,8г в начале давать? Просто далее написано, что дозу уменьшаем до 1г
Принятый ответ
0,8 г на 1 кг веса
Все поняла, спасибо большое
Здравствуйте.
Назначенные препараты могут быть назначены при энкопрезе( недержании кала), боязни перед дефекацией. Как правило, у таких деток отмечается повышенная тревога. В подобных случаях, могут быть эффективными занятия с психологом, проведение акустической нейромодуляции и БОС.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20217 ответов
- 5 Апреля 202221 ответ
- 10 Мая 202210 ответов
- 14 Октября 202214 ответов