Что вас беспокоит?
Головная боль слева (+ периодическая боль в ушах)
Здравствуйте! Две недели беспокоит давящая боль в левой части головы, которая распространяется периодически на левое ухо, иногда на правое ухо тоже. Появилась рассеянность, ориентацию в пространстве не теряю, с памятью существенных проблем нет. Общаюсь нормально, передвигаюсь тоже. Общая картина: головные боли преследуют меня в течение 5 лет, всегда локализуются с левой стороны. Последние полгода боль может отдавать в левое ухо. Год назад делал МРТ головы и УЗИ сосудов головного мозга - каких-либо отклонений не было выявлено. Невролог (УГМК Здоровье г. Екатеринбург) также меня осмотрела и у нее не было подозрений на опухоли/тромбы и т.д. Также сдавал анализ крови по рекомендации терапевта - всё в норме (включая СПИД, ВИЧ, гепатиты). Рекомендовала вести дневник головной боли, что я и делал вплоть до увольнения с работы (боли то исчезали совсем, то появлялись ненадолго). Стресса достаточно много (по вопросам семьи и трудоустройства). 3 месяца редко выхожу из дома, курить стал больше (с 10-12 сигарет выросло до 20 сигарет в день. Последние 4 дня курю умеренно - до 5 сигарет в день). Фото больного участка головы прилагаю: https://disk.yandex.ru/i/gziZipUK8AOzrQ По поводу лекарств: пил Баралгин, Глицин, Папаверин, Андипал, Ибупрофен - бесполезно. Вопросы: 1. Что это может быть? 2. Что порекомендуете? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если боль ничем не сопровождается, то причиной боли в указанной локализации может быть бруксизм или дисфункция области внчс или самого внчс.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Нет скованности, напряжения в жевательных мышцах? Боли при открывании рта? Непроизвольного сжимания челюсти? Скрипа зубами во сне?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
8.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна,
1.Нет скованности, напряжения в жевательных мышцах? Боли при открывании рта? Непроизвольного сжимания челюсти? Скрипа зубами во сне? - боли отсутствуют, скрипы отсутствуют;
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением - нет, все симптомы отсутствуют;
3. Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)? - последние три дня: андипал, папаверин, глицин - не помогает. При отказе от курения яркая боль отсутствует, но присутствует тяжесть;
4. Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Да и много, переживания по семейным и трудовым вопросам + нахожусь дома и редко выхожу из дома, в основном в горизонтальном положении;
5. Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть - только у меня;
6. Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно) - в течение последнего месяца на фоне стресса (сперва просто была "рассеянность" в голове, затем последние две недели стала давить + отдавать в уши);
7. Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? - 7-8 баллов;
8. Усиливается боль при физ.нагрузках? - нет, вроде даже легче становится.
Сейчас постоянный стресс отсутствует, но последний месяц его было много.
По описанию больше данных за головную боль напряжения, возможность есть бруксизм или дисфункция области внчс, причинами чаще всего являются стрессы, нервные перенапряжения, тревога.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Здравствуйте
Вероятнее мигрень или головная боль напряжения, чаще всего носят хронический характер на фоне тревожного расстройства
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения, а также головная боль, ассоциированная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Сколько дней в месяц болит голова? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? При открытии и закрытии рта симптомы меняются? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?
Анастасия Юрьевна,
1. Рвота отсутствует;
2. Яркий свет и музыка не раздражают (ношу очки на постоянной основе, которые на солнце автоматически темнеют);
3. Боль при фиизеской нагрузке не усиливается;
4. Легче заниматься обычными физическими делами, боль вроде отпускает;
5. Оцениваю боль на 8 баллов;
6. Обезболивающее не помогают;
7. Челюсть не сжимаю когда болит голова, щелчки в суставе отсутствуют;
8. Голова болит интенсивно последние 2 недели на фоне стресса.
Вероятнее это головная боль, ассоциированная с дисфункцией височно-нижнечелюстной области (связана не с суставом, а с мышцами в этой области). Она может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Стресс является основным триггером. Для облегчения симптомов в таких случаях используются нпвс, например, напраксен 550мг 1 р в день или диклофенак 50мг 2р в день 5-7 дней.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Результаты теста: https://disk.yandex.ru/d/M2Epf3p6wIE_QQ
По тесту есть клинически выраженная тревога. Симптомы стресса и тревоги длятся более 3 месяцев или менее? Нарушают качество жизни? Есть боязнь выйти из дома?
Анастасия Юрьевна, да:
1. Симптомы стресса и тревоги длятся более 3 месяцев или менее? Более 3х месяцев, все "неудобные" моменты, которые беспокоят, прирабатывались с психологом;
2. Нарушают качество жизни? Да, однозначно. Сейчас все идет на поправку, но боли пока остаются;
3. Есть боязнь выйти из дома? По большому счету, да. Тоже прирабатывалось и тоже стало легче.
Все темы, которые выступают триггерами, прирабатывались (семья, работа - в том числе с помощью метафорических карт). Успокоительные средства не прописывались.
Принятый ответ
По тесту выраженная тревога, а значит психотерапия малоэффективна. + при тревожном расстройстве эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, а не обычная психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Либо назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
При лечении тревоги головная боль сама по себе должна стать редкой. Если этого не происходит, то уже назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, результаты теста: https://disk.yandex.ru/d/M2Epf3p6wIE_QQ
Напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
Ссылка не открывается
Лилия Альбертовна, тревога 14, депрессия 4
Принятый ответ
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН- венлафаксин предпочтителен , и на боль , и на тревогу действует ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию головная боль может быть связана с дисфункцией мышц в височно-нижнечелюстной области.
Для снятия напряжения и стресса могут использоваться релаксационные техники (аутогенная тренировка по Шульцу, медитативные техники, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону).
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения данного состояния, но нужен грамотный осмотр врача цефалголога перед решением вопроса о терапии. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление симптомов и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. По описанию у Вас хроническая головная боль смешанного типа (вероятно, комбинация хронической мигрени и/или головной боли напряжения). Боль в ухе это отраженная боль от спазмированных жевательных мышц
2. Препарат первого выбора это таб. Амитриптилин. Начать с минимальной дозы 10-12.5 мг (половина таблетки) на ночь, через 7 дней увеличить до 25 мг на ночь и через неделю, при недостаточном эффекте до 50 мг на ночь. Курс 6-12 мес
+ параллельно таб. Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг на ночь-20 дней
3. Для купирования приступов боли (при необходимости):
Декскетопрофен (Дексалгин)25 мг или Напроксен 550 мг
+ я бы советовала найти стоматолога-гнатолога для диагностики состояния челюстного сустава и мышц, так как скорее всего требуется изготовление специальной окклюзионной шины (каппы) для ночного ношения, чтобы расслабить жевательные мышцы
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20191 ответ
- 7 Августа 20193 ответа
- 22 Октября 20196 ответов
- 29 Июня 20204 ответа